慢性胰腺炎胰管支架治療

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1、慢性胰腺炎胰管支架治療王維環(huán)(遼寧省撫順市中醫(yī)院113008)【摘要】目的觀察胰管支架治療慢性胰腺炎的治療效果，以指導(dǎo)臨床上合理地應(yīng)用胰管支架植入有效地治療慢性胰腺炎。方法選取2013年在我院確診并行治療的慢性胰腺炎患者16例，回顧性分析患者的臨床資料：所有的患者均在十二指腸鏡下楨入胰管支架進(jìn)行治療；比較術(shù)前和術(shù)后3小時、12小時、24小時血清淀粉酶的濃度，隨訪、觀察并記錄患者術(shù)后3個月內(nèi)的情況。結(jié)果所有患者置管順利，術(shù)后3小時、12小時、24小時較術(shù)前血清淀粉酶有一過性增高。15例患者腹痛均有不同程度的緩解，腹瀉、脂肪瀉有減輕，體重有輕微增加，1例患者療效不明顯

2、。治療有效率為15/16(93.75%)。結(jié)論胰管內(nèi)支架植入對慢性胰腺炎只有較好的治療效果，且兵有安全、創(chuàng)傷小的特點，可推薦應(yīng)用于臨床上對慢性胰腺炎的治療。【關(guān)鍵詞】慢性胰腺炎胰管支架治療【中圖分類號】R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)18-0115-02慢性胰腺炎是指各種原因引起的胰腺局部、節(jié)段性或是彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺器質(zhì)性或是功能性的不可逆性損傷。目前，慢性胰腺炎的發(fā)病有年輕化、增多的趨勢，與長期大量飲酒和肭道系統(tǒng)疾病發(fā)病率增高有著密切的關(guān)系。慢性胰腺炎的治療原則是：消除病因，控制癥狀，適當(dāng)?shù)奶娲委?，治療并發(fā)

3、癥和改善生活質(zhì)量等。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上采用胰管支架楨入治療慢性胰腺炎的病例越來越多。為評價胰管支架對慢性胰腺炎的治療效果，我院選取2013年在我院確診并行治療的慢性胰腺炎患者，對其行胰管支架治療，隨訪觀察患者的術(shù)后情況。通過對臨床資料的分析和對相關(guān)文獻(xiàn)的查閱,現(xiàn)將結(jié)果整理、概括如下：1、資料和方法1.1臨床資料選取2013年在我院確診并行治療的慢性胰腺炎患者16例，其中：男性10例，年齡25?64歲，病程1年?20年，平均年齡45.6歲；女性6例，年齡32?72歲，病程2年?17年，平均年齡48.4歲。1.2方法冋顧性分析患者的臨床資料：所奮患

4、者均在十二指腸鏡下植入胰管支架進(jìn)行治療，先行球囊擴張術(shù)，再根據(jù)病人的個體情況植入適當(dāng)數(shù)量的支架。術(shù)后禁食3天。比較術(shù)前和術(shù)后3小吋、12小吋、24小時血清淀粉酶的濃度，隨訪、觀察并記錄患者術(shù)后3個月內(nèi)的情況。2、結(jié)果所有患者置管順利，術(shù)后3小吋、12小吋、24小吋較術(shù)前血清淀粉酶有一過性增高。15例患者腹痛均有不同程度的緩解，腹瀉、脂肪瀉奮減輕，體重也有增加，1例患者治療效果不明顯，有效率為15/16(93.75%)。3、結(jié)論及分析3.1結(jié)論胰管內(nèi)支架植入對慢性胰腺炎具有較好的治療效果，且具冇安全、創(chuàng)傷小的特點，可推薦應(yīng)用于臨床上對慢性胰腺炎的治療。3.2分析3.

5、2.1慢性胰腺炎慢性胰腺炎多發(fā)生在急性胰腺炎的基礎(chǔ)上，加上多種病因或是危險因素的反復(fù)、慢性刺激，致使胰腺進(jìn)行性纖維化。慢性胰腺炎的病因奮：長期大量飲灑、膽道系統(tǒng)疾病、自身免疫性胰腺炎、急性復(fù)發(fā)性胰腺炎，以前兩者居多。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛，腹瀉，脂肪瀉，消瘦，黃疽，腹部包塊和糖尿病。慢性胰腺炎的診斷不難，需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢査。3.2.2胰管支架植入對慢性胰腺炎治療：慢性胰腺炎的治療以消除病因和緩解癥狀為主，內(nèi)科醫(yī)生通常需要長期給患者服用胰酶制劑和止痛藥[1]。反復(fù)發(fā)作的腹痛是該病患者的主要癥狀，極人地影響了患者的生活質(zhì)量。長

6、期服用止痛藥和胰酶制劑替代療法有較多的不良反應(yīng)，治療效果不顯著，故胰管支架治療具有一定的優(yōu)勢。胰腺導(dǎo)管壓力增高是慢性胰腺炎腹痛的重要原因，這是采用內(nèi)鏡或外科手段引流減壓的理論依據(jù)[2]。胰管支架治療雖能人幅度改善患者的癥狀，仍存在一些并發(fā)癥，如支架移位、堵塞，胰腺感染，胰管損傷、狹窄等。這些并發(fā)癥與手術(shù)醫(yī)生的操作和支架相關(guān)，以后者為主，支架植入體內(nèi)越久，并發(fā)癥發(fā)生率越高，故可以定期更換胰管支架，是較少支架并發(fā)癥的一個冇效的方法。另外，為減少并發(fā)癥，需根據(jù)患者的情況選取合適的支架，并且醫(yī)生在操作吋應(yīng)細(xì)致，減少或避免技術(shù)性損傷。胰管支架植入治療的同吋，應(yīng)強調(diào)對患者的健

7、康教育，囑咐患者注意休息、合理飲食（戒煙、戒酒，低脂、低蛋閂飲食等）、積極進(jìn)行病因治療。胰管支架治療慢性胰腺炎具有安全、創(chuàng)傷小的特點，蘇治療效果也很顯著；因此，具有較好的發(fā)展前景。3.2.3因研究選取的病例數(shù)較少，且隨訪吋間較短，具冇一定的局限性。故對慢性胰腺炎胰管支架治療的療效評定，還需更具說服力的證據(jù)。參考文獻(xiàn)[1]BhardwajP,Gargpk,MaulikSK,etal.Arandomizedcontrolledtrialofantioxidantsupplementationforpainreliefinpatientswithchronicpancr

8、eatit