談小兒重癥肺炎的護理方法

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1、談小兒重癥肺炎的護理方法[]目的：探討小兒重癥肺炎的護理方法。方法：仔細觀察病情變化，進行合理的護理及對家屬的健康宣教。結果：23例小兒重癥肺炎患兒成功治愈22例，自動出院1例。結論：護理人員注意預防重癥肺炎的各種誘因，熟悉治療重癥肺炎的各種藥物及其不良反應，嚴密觀察病情變化，進行心理護理和家屬的健康宣教，對重癥肺炎的成功防治具有重要意義。結合我科2007年10月～2008年10月收治的23例重癥肺炎患兒的臨床資料，現(xiàn)將護理體會報告如下?！　關鍵詞]小兒；重癥肺炎；護理　　　　重癥肺炎是指肺炎伴有

2、中毒癥狀、高熱或體溫不升、面色蒼白、神志萎靡、煩躁、腹張等，或并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。它是威脅小兒生命的常見病之一，多見于嬰幼兒，常發(fā)生在冬春季，起病急，臨床表現(xiàn)錯綜復雜，病情變化十分迅速，短期內即可危及生命。因此，合理高效的專業(yè)護理對提高重癥肺炎患兒的治愈率意義重大?！　?臨床資料　　23例患兒中，男18例，女5例，年齡1個月~2歲，<1歲者30例。患者均符合in，呼吸＞60次/min，面色蒼白，尿少，顏面及雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟迅速增大，端坐呼

3、吸等提示出現(xiàn)心力衰竭，應立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，吸氧，讓患兒端坐位或高枕臥位，并準備強心利尿等藥品。如患兒出現(xiàn)頭痛、頻繁嘔吐、頸抵抗、尿便失禁、瞳孔異常改變，提示合并中毒性腦炎，需降顱壓、營養(yǎng)腦細胞等治療?；純涸谳斠哼^程中出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等需考慮藥物過敏，要立即改換液體。重癥肺炎患兒要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。按時測脈搏，聽心率、心律，心律不齊者每次聽2～3min。應用強心劑時，應準確計算藥物劑量，尤其是嬰幼兒藥量甚少，應采用1ml注射器抽藥，準確給藥以保證療效。給強心

4、藥前聽心率1min，新生兒低于120次，1歲小兒低于110次，2～3歲低于100次，4～7歲低于80次時應通知醫(yī)師停藥?！　?護理措施　　3.1保持適宜環(huán)境：保持環(huán)境安靜、整潔，保證患兒有足夠的睡眠，謝絕探視，以防止交叉感染。治療操作集中時間進行并做到“四輕”。注意保暖，保持室內空氣新鮮，陽光充足，每天要定時通風換氣，避免對流風?？刂剖覝貫?0度左右，相對濕度約60%為宜，必要時用空調和地面灑水調整溫濕度。病室每天空氣消毒機消毒2次，地面用淡84（1：400）拖地3次，減少揚塵，保證室內空氣清潔?！?/p>

5、　3.2暢通呼吸道：根據不同年齡選擇合適的吸氧方式，嬰幼兒用面罩吸氧，年長兒用鼻導管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持續(xù)吸氧可改善患兒缺氧狀態(tài)。對患兒定時進行霧化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，減少窒息的危險性。吸痰時注意動作要輕柔，根據患兒年齡選擇適宜的吸引管吸痰，以免損傷氣道黏膜?！　?.3靜脈輸液。為了供給足夠的熱量及水分，作為靜脈給藥的途徑，肺炎患兒經常需要靜脈輸液。輸液時應注意：①穿刺時動作要輕、準、穩(wěn)。保護好血管；②嚴格控制點滴速度，保持均勻滴入，滴速應控制在8～12滴/min，避免滴速

6、過快，回心血量增加，造成心臟負荷過大而致心衰，最好使用輸液泵控制滴速，一般10～15mL/h左右，維持液體24h均勻輸入；③重癥患兒常有水電解質紊亂，應盡可能經口攝入營養(yǎng)，精確記錄出入量；④在應用不同藥物時應注意配伍禁忌及降低藥效問題；⑤在有二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒時慎用堿性藥物；⑥準確掌握藥量及液量，密切觀察用藥前、用藥中、用藥后反應及輸液反應等情況?！　?.4合理飲食：重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因影響進食，所以在患兒能進食的情況下，飲食宜清淡、易消化，并保證足夠的優(yōu)質蛋白質，并給予多

7、酶片、乳酶生等幫助消化，增加食欲。伴有發(fā)熱者，可鼓勵孩子多喝水，給予流質飲食，如奶類、米湯、果汁等，退熱后可換成半流質食物如稀飯、面條等。由于患兒呼吸次數較多及發(fā)熱，水分散失較多，所以需補充足夠的水分還可增加尿量促進細菌及毒素排出，有利于病情好轉。　　3.5心理疏導：患兒對陌生的環(huán)境本能的有不適應感，面對陌生人的檢查治療時會哭鬧、甚至拒絕輸液。因此，護士對患兒一定要細心、溫柔。對年長兒可解釋說明輸液及抽血檢查等對疾病治愈的重要性，增加他們對醫(yī)務人員的信任感。　　3.6健康教育?；純禾幱诨謴推跁r，可配

8、合理療儀局部照射，以改善血液循環(huán)，促進炎性分泌物的吸收。同時囑咐家長平時應對患兒加強營養(yǎng)，增強體質，經常開展戶外活動，進行體質鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，改善呼吸功能；咳嗽時用手帕或紙捂嘴，盡量勿使痰飛沫向周圍噴射；教育患兒不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人；讓家長了解防治呼吸道感染的知識，預防本病發(fā)生，一旦患病在早期能得到及時治療?！　?結果　　平均住院天數15d，通過綜合治療與細心護理，19例患兒治愈出院，4例合并先天性心臟病患兒病情重轉上級醫(yī)院治療?！　?體