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《小兒重癥肺炎的護(hù)理方法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、小兒重癥肺炎的護(hù)理方法趙培風(fēng)山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科272000【摘要】目的：探討小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法，提高治愈率。方法：對(duì)收治的重癥肺炎患兒80例觀(guān)察病情變化、制定合理治療護(hù)理方案。結(jié)果：80例患兒治愈72例，好轉(zhuǎn)5例，死亡2例，轉(zhuǎn)院1例。結(jié)論：合理高效的護(hù)理方法可提高小兒重癥肺炎治愈率，降低死亡率，改善預(yù)后。【關(guān)鍵詞】小兒；重癥肺炎；護(hù)理肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的四大疾病之一，多見(jiàn)于嬰幼兒，嬰幼兒時(shí)期由于呼吸系統(tǒng)生理解剖學(xué)特點(diǎn)，不僅容易發(fā)生肺炎，且病情往往較重，進(jìn)展快，易合并多種并發(fā)癥，救治網(wǎng)難，臨床病死高，目前仍是我國(guó)5歲以下兒童死亡的首位原因。小
2、兒肺炎好發(fā)于冬春季節(jié)，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反應(yīng),如合并呼吸袞竭、心力袞竭、微循環(huán)障礙、休克、中毒性腦病、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等既為重癥肺炎［1-2］。重癥肺炎是兒童死亡的首要原因，尤其是5歲以下兒童，病死率可高達(dá)21%［3］。因此，合理高效的專(zhuān)業(yè)護(hù)理對(duì)提高重癥肺炎患兒的治愈率意義重大。筆者就2009年3月?2010年10月收治的重癥肺炎患兒80例進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察病情變化、制定合理治療方案、人性化護(hù)理、心理疏導(dǎo)及對(duì)家屬的健康宣教等所得護(hù)理體會(huì)整理如下，以期對(duì)提高小兒重癥肺炎治愈率,降低死亡率，提供參考。1資料與方法1.1一般資料：80例患兒均符合
3、2002年英國(guó)胸科學(xué)會(huì)(BritishThoracicSociety,BTS)提出的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男55例，女25例，年齡2個(gè)月?10歲，平均4.5歲，病程1?10d不等，平均住院天數(shù)15d［4］。1.2臨床表現(xiàn)：80患兒均有不同程度的咳喘、呼吸頻率及心率加快、發(fā)熱，并發(fā)呼吸衰竭42例，心力衰竭22例，中毒性腦病1例,敗血癥1例，DIC2例，查體肺部均可聞及干濕性啰音，胸片有片狀陰影。1.3治療方法及結(jié)果：給予吸氧、解痙平喘、改善循環(huán)、鎮(zhèn)靜（必要吋）、止咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、糾正水及電解質(zhì)失衡，據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇有效抗生素；有心力衰竭吋給予強(qiáng)心、
4、利尿等處理；嚴(yán)重呼吸衰竭行氣管插管呼吸機(jī)輔助治療，合并中毒性腦炎給予鎮(zhèn)靜、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等處理，合并DIC抗凝、改善微循環(huán)等治療。經(jīng)上述治療治愈72例，治愈率為90%，死亡2例，占2.5%（死亡2例患兒均是由于年齡偏小、病程長(zhǎng)且合并了DIC）,好轉(zhuǎn)5例,轉(zhuǎn)院1例。2護(hù)理措施2.1觀(guān)察病情：患兒有面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗、煩躁不安等異常表現(xiàn)，考慮痰液阻塞氣道，需立即吸痰、吸氧。如患兒心率〉180次/min,呼吸〉60次/min，面色蒼白，尿少，顏面及雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟迅速增大，端坐呼吸等提示出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，吸氧，讓患兒端坐位
5、或高枕臥位，并準(zhǔn)備強(qiáng)心利尿等藥品。如患兒出現(xiàn)頭痛、頻繁嘔吐、頸抵抗、尿便失禁、瞳孔異常改變，提示合并中毒性腦炎，需降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療?；純涸谳斠哼^(guò)程中出現(xiàn)呼吸閑難、皮疹等需考慮藥物過(guò)敏，要立即改換液體。重癥肺炎患兒要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把隱患消火在萌芽狀態(tài)。2.2保持環(huán)境衛(wèi)生：每天定吋通風(fēng)，室溫保持在18?20°C左右，相對(duì)濕度保持約60%,空氣干燥易使痰液黏稠不易咯出，但濕度過(guò)人容易滋生病菌。定時(shí)紫外線(xiàn)消毒，患兒痰液需放相應(yīng)容器中。2.3暢通呼吸道：根據(jù)不同年齡選擇合適的吸氧方式，嬰幼兒用面罩吸氧，年長(zhǎng)兒用鼻導(dǎo)管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，
6、持續(xù)吸氧可改善患兒缺氧狀態(tài)。對(duì)患兒定吋進(jìn)行霧化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，減少窒息的危險(xiǎn)性。吸痰吋注意動(dòng)作要輕柔，根據(jù)患兒年齡選擇適宜的吸引管吸痰，以免損傷氣道黏膜。2.4合理飲食：患兒不適宜進(jìn)食汕性較大、不易消化食物，需多進(jìn)食蔬菜、水果，尤其富含VitC的水果，易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。如患兒為母乳喂養(yǎng)則鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?；純哼€需多飲水，以促進(jìn)細(xì)菌及毒素排瀉，利于減輕病情。2.5正確合理用藥：護(hù)士在配藥吋需仔細(xì)查對(duì)藥品，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，精確配藥劑量，尤其對(duì)不良反應(yīng)大的藥物劑量一定要準(zhǔn)確。另外，患兒輸液吋需嚴(yán)格控制輸液速度和液體量，一般控制在8
7、?10滴/min。盡量避免因滴速過(guò)快，造成心臟負(fù)荷過(guò)大而致心力衰竭。2.6心理疏導(dǎo)：患兒對(duì)陌生的環(huán)境本能的冇不適應(yīng)感，面對(duì)陌生人的檢査治療吋會(huì)哭鬧、甚至拒絕輸液。因此，護(hù)士對(duì)患兒一定要細(xì)心、溫柔。對(duì)年長(zhǎng)兒可解釋說(shuō)明輸液及抽血檢查等對(duì)疾病治愈的重要性，增加他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。2.7健康教育：多與家長(zhǎng)溝通，向其講述防治疾病的相關(guān)知識(shí)，如患兒平時(shí)需加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多曬太陽(yáng)及進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，保證充足睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生，必要吋可注射疫茁以預(yù)防肺炎、流感。2.8早期康復(fù)護(hù)理2.8.1呼喚式護(hù)理實(shí)施為了促進(jìn)患兒意識(shí)恢復(fù)，對(duì)&迷患兒從開(kāi)始就采用王軍等［3】報(bào)道的呼喚式護(hù)理
8、方法，即在做任何治療、護(hù)
