3276例高校教職工體檢心電圖分析

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1、3276例高校教職工體檢心電圖分析太原理工大學(xué)校醫(yī)院030024摘要：通過發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢中的異常心電圖，說明心電圖檢查的重要性。關(guān)鍵詞：體檢；心電圖隨者人民生活水平的提高，健康體檢也越來越受到重視。而心電圖作為心血管疾病常用的檢查手段之一，被列為體檢必查項(xiàng)目。木文選擇3276例健康體檢人員的心電圖檢查結(jié)果分析，并對(duì)心電圖異常的原因進(jìn)行探討，以利于木校教職工健康教育指導(dǎo)及疾病的防治。1.資料與方法1.1一般資料受檢者為2014年我校在職及退休的教職工參加體檢的所有人員，共計(jì)3276人。其中男1726人，女1556人。年齡23歲?91歲。1.2方法使用日木光電工業(yè)株式會(huì)ECG

2、-9020P心電圖儀，標(biāo)準(zhǔn)電壓（1.0mV=10mm）,描記速度25mm/s。檢查前休息10分鐘左右后，囑受檢者平臥位，全身放松，保持安靜。記錄同步12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖，根據(jù)需要再加做V7-9、V3R-V5R。由專業(yè)人員進(jìn)行記錄，對(duì)于自動(dòng)診斷結(jié)果需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)修改。2.結(jié)果心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照黃宛《臨床心電圖學(xué)》第5版[1],有多種異常時(shí)，按一種異常為一例次統(tǒng)計(jì)，心電圖異常1089例。2.1心電圖異常檢出率3276例體檢中，檢岀異常心電圖1089例，占33.24%。2.2按異常心電圖檢岀率高低分布：心電圖異常檢出率最高為：ST段、T波改變378例（34.71%）,其次為Q

3、-T間期延長212例（19.46%）、竇性心動(dòng)過緩154例（14.14%）、左室高電壓72例（6.61%）、I°房室傳導(dǎo)阻滯54例（4.96%）、右束支傳導(dǎo)阻滯48例（4.41%）、左右房、室增大39例（3.58%）、竇性心動(dòng)過速24例（2.20%）、房性早搏23例（2.11%）、室性早搏21例（1.93%）、房性心律16例（1.47%）、左前分支阻滯13例（1.19%）、陳舊性心肌梗塞11例（1.01%）心房顫動(dòng)8例（0.73%）、左束支傳導(dǎo)阻滯6例（0.55%）、預(yù)激綜合癥4例（0.37%）、短Q-Tc3例（0.28%）、房性心動(dòng)過速2例（0.18%）、起搏

4、器心律1例（0.09%）o1.討論3.1ST-T改變?cè)诋惓Ｐ碾妶D中，有ST段、T波改變的非常多，ST-T改變易受各種因素影響，包括心肌病、心肌缺血、缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物、心率、內(nèi)分泌、交感神經(jīng)興奮、副交感神經(jīng)紊亂、勞累、情緒變化等。在體檢中操作人員發(fā)現(xiàn)有ST-T改變吋，應(yīng)及時(shí)詢問病史，做出初步判斷。根據(jù)年齡、病史及心電圖改變情況，對(duì)于需除外急性冠脈綜合癥、心肌梗塞者加做V7-9及V3-5R。并酌情及吋給予轉(zhuǎn)診。出現(xiàn)缺血性ST-T改變的，若有高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂等易患因素者首先考慮冠狀動(dòng)脈性心臟病。定期進(jìn)行心電圖檢查對(duì)積極預(yù)防心血管病是有益的。3.2竇性心律異常竇

5、性心律不齊大多數(shù)是一種良性心律失常，一般無重要意義，無需特殊治療，未作統(tǒng)計(jì)。本組中竇性心動(dòng)過緩發(fā)生率高于竇性心動(dòng)過速。引起竇性心動(dòng)過速的原因較多，如甲亢、貧血、心臟本身疾病、情緒緊張、服用某種藥物等。竇性心動(dòng)過速不應(yīng)作為原發(fā)性心律失常治療，而疲尋找病因，針對(duì)原發(fā)性病因進(jìn)行處理，這樣均能奮效控制竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過緩在青年人和老年人的發(fā)生機(jī)制可能有所不同。青年男性竇性心動(dòng)過緩，可能與運(yùn)動(dòng)量較多，活動(dòng)量大，使心臟儲(chǔ)備能力生理性增強(qiáng)有關(guān)。所以，對(duì)于青年無癥狀的心動(dòng)過緩可視為正常性改變，不作處理。另一部分集中于老年人、可能與竇房結(jié)構(gòu)纖維化及老年人的心肌不同情況的纖維化、退行

6、性變導(dǎo)致心肌興奮性、應(yīng)激性、傳導(dǎo)性不應(yīng)期、自律性變化有關(guān)。對(duì)于嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩或同時(shí)存在心臟病變，應(yīng)進(jìn)一步檢查及針對(duì)原發(fā)病治療。本次檢查有4例心率<48次/分，根據(jù)年齡、病史建議查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超等，再進(jìn)?-步診治。3.3房性、室性早搏早搏可發(fā)生于正常心臟（植物神經(jīng)功能紊亂、情緒激動(dòng)、精神緊張、疲勞、過度吸煙好飲酒等因素）但更多見于器質(zhì)性心臟病。隨著年齡的增長，心律失常的發(fā)生率增加［2】。對(duì)于大部分人群，偶發(fā)的早搏無需藥物治療。但正常健康人發(fā)生頻發(fā)性旱搏非常少見，在一般情況下發(fā)現(xiàn)早搏應(yīng)該首先查清原因，結(jié)合臨床癥狀、體征及輔助檢査結(jié)果，綜合進(jìn)行判斷、分

7、析評(píng)估、治療。3.4束支傳導(dǎo)阻滯年輕人出現(xiàn)單純右束支傳導(dǎo)阻滯，若心血管系統(tǒng)檢查正常臨床意義不大。老年人往往伴有心臟病，其預(yù)后與基礎(chǔ)心臟病及其嚴(yán)重程度冇關(guān)。左前分支阻滯、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯一般認(rèn)為均為器質(zhì)性心臟病，并且病變比較彌漫，蘇預(yù)后與基礎(chǔ)心臟病有關(guān)。需要重視的是對(duì)新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)仔細(xì)檢查和追蹤。3.5左室高電壓左室電壓增高男性發(fā)生率較高。左室高電壓的的發(fā)生多與左心室負(fù)荷增高有關(guān)?？梢娪诟哐獕?、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病等。青年男性發(fā)生原因多為生理性，可能與胸壁較薄有關(guān)，無其他相關(guān)病史意義不大。中老年人高血壓、