乳腺癌患者行腫瘤整形保乳術(shù)的護(hù)理配合

《乳腺癌患者行腫瘤整形保乳術(shù)的護(hù)理配合》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、乳腺癌患者行腫瘤整形保乳術(shù)的護(hù)理配合摘要：目的探討乳腺癌患者行腫瘤整形保乳術(shù)的護(hù)理配合。方法選取2012年6月?2014年6月于我院自愿行腫瘤整形保乳術(shù)的患者62例，其中觀察組31例，采取針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)照組31例，采取常規(guī)護(hù)理措施。評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后4w觀察組的乳房美容效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P關(guān)鍵詞：腫瘤整形技術(shù)；乳腺癌；保乳術(shù)；護(hù)理目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及生活方式不斷變化，乳腺癌的發(fā)病率也隨之不斷提高［1］。乳腺癌患者對(duì)美容效果以及生活質(zhì)量也越來(lái)越重視，自愿進(jìn)行保乳手術(shù)的患者也越來(lái)越多［2］。保乳手術(shù)通

2、過(guò)將腫瘤整形技在乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)保乳手術(shù)不能使患者乳房得到保留的缺陷，并在此基礎(chǔ)上達(dá)到較滿意的美容效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年6月?2014年6月間收治的62例行保乳術(shù)的乳腺癌患者，所有患者均為女性，年齡在32?59歲，中位年齡43歲。其中36例患者為左側(cè)乳房，26例患者為右側(cè)乳房。手術(shù)開(kāi)始前懷疑為惡性腫塊，術(shù)中經(jīng)快速病理確診為乳腺癌。術(shù)后pTNM分期：其中32例患者為I期，23例患者為IIA期，7例患者為IIB期。62例患者均符合乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥，均要求保留乳房，并于手術(shù)完成采取規(guī)范化的放療、化療。1.2護(hù)理方法1.2.1術(shù)前護(hù)理患

3、者在手術(shù)開(kāi)始之前，都存在較重的心理負(fù)擔(dān)，尤其是患者對(duì)于保乳的效果會(huì)相對(duì)比較憂慮，且擔(dān)心手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。因此護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)始之前應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行必要的溝通與交流，傳達(dá)給患者手術(shù)的安全性和能達(dá)到的效果，且使患者能夠了解我院目前可達(dá)到的治療程度，使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前的檢查，包括心肺功能、凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)等，并且告知患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量的食物，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率且避免手術(shù)過(guò)程中意外的發(fā)生。手術(shù)前Id護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫患者清除手術(shù)范圍內(nèi)的污垢和毛發(fā)，防止手術(shù)切口發(fā)生感染，同時(shí)告知患者家屬協(xié)助患者沐浴

4、并保證衣物清潔等。手術(shù)開(kāi)始前12h禁食，4?6h禁飲。手術(shù)當(dāng)天清晨對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量，手術(shù)開(kāi)始前30min注射阿托品5ml和地西泮10ml,鎮(zhèn)靜以減輕患者的麻醉反應(yīng)。1.2.2術(shù)中配合術(shù)中建立靜脈通道和配合主治醫(yī)生進(jìn)行麻醉，巡回護(hù)士選取彈性優(yōu)良容易進(jìn)行固定的靜脈血管，盡量避免在患側(cè)肢體建立靜脈通道?；颊呔扇夤軆?nèi)插管，或插喉罩行全身麻醉。仰臥位，取一小枕墊于患側(cè)的腋下，上肢外展90°，通過(guò)托手板支撐。在對(duì)患者的體位以及上肢位置進(jìn)行調(diào)整時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)患者肢體的功能位置進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)生神經(jīng)損傷或骨折的情況。常規(guī)的消毒鋪巾后，配合護(hù)士應(yīng)當(dāng)檢查、連接手術(shù)過(guò)程中將要用到的各

5、項(xiàng)儀器，使其保持在待機(jī)的狀態(tài)下。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切留意患者的生命體征，避免發(fā)生意外情生，如果發(fā)生突發(fā)狀況應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，留意手術(shù)過(guò)程中輸液情況，避免液體滴空發(fā)生空氣栓塞，手術(shù)完成后統(tǒng)計(jì)患者體液的出入量。根據(jù)相關(guān)要求，將標(biāo)本明確記錄后送至病理科進(jìn)行檢查。在手術(shù)進(jìn)場(chǎng)過(guò)程中關(guān)注患者的保暖及儀器的正確使用。洗手護(hù)士將配合醫(yī)生將手術(shù)切口進(jìn)行縫合，在行腋窩前哨淋巴結(jié)活檢之前，將所有手術(shù)器械全部更換，避免腫瘤擴(kuò)散。1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)采用乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)判兩組患者的生存質(zhì)量情況?；颊咝g(shù)后4w的乳房美容效果采取良好、一般、較差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。良好：患側(cè)乳房同另一側(cè)無(wú)顯著差別，

6、具有良好彈性，乳頭水平間距未超過(guò)2cm;—般：患側(cè)乳房同另一側(cè)無(wú)顯著差別，乳頭水平間距位于2?3cm。較差：乳頭水平間距超過(guò)3cm，兩測(cè)存在明顯不對(duì)稱，無(wú)良好彈性差。2結(jié)果2.1兩組患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P