絕境后骨質(zhì)疏松伴病理性骨折患者的護(hù)理體會

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1、絕境后骨質(zhì)疏松伴病理性骨折患者的護(hù)理體會山東省東營市東營區(qū)勝利油田中心醫(yī)院脊柱外科257034絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于絕經(jīng)后5?10年之間，隨著年齡增長，合并骨量下降及骨結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致在輕微外傷或體位變動時易發(fā)生骨折，由此引起的疼痛、活動受限、合并癥以及死亡率增加等問題，給絕經(jīng)婦女的健康、壽命及生活質(zhì)量造成了很大的影響。我們對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松伴病理性骨折患者的護(hù)理干預(yù)取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。臨床資料木組40例女性患者，年齡55歲~70歲，均經(jīng)骨密度檢測及胸腰椎MR檢查確診為骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，均有腰背部疼痛、彎腰活動受限等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活及工作。護(hù)理1、一般護(hù)理病房安靜舒適，空

2、氣流通，靠窗采光良好，病床設(shè)床欄、護(hù)架，囑患者絕對臥床休養(yǎng)，給予軸向翻身、腰背部墊高等護(hù)理措施。2、心理護(hù)理絕經(jīng)后的婦女多有不同程度的心悸、失眠、乏力、抑郁、易激動等更年期癥狀。因此，護(hù)士需對患者態(tài)度和藹熱情，可采用家庭式稱呼，主動交流,耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理問題，用通俗易懂的語言向患者介紹木病的病因、防治方法等，介紹我科治療此病的優(yōu)勢，使患者對骨質(zhì)疏松有正確的認(rèn)識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)和愉快的心情，并能積極的配合預(yù)防及治療［2］。3、飲食護(hù)理指導(dǎo)患者以清淡低鹽飲食為主，每U攝取足夠的鈣質(zhì)，多食含鈣量多的食品，如牛奶、豆制品、蝦皮、芝麻醬、芹菜等，避免飲用咖啡、濃

3、茶、可樂及灑類，以免影響鈣質(zhì)吸收［1】。根據(jù)中醫(yī)理論，腎主骨生髓，腎精不足，骨失其濡養(yǎng)，骨髓空虛，以致骨質(zhì)疏松，故指導(dǎo)患者多食滋補(bǔ)肝腎類食物，如枸杞、木耳、羊肉等。對于失眠、煩躁者，建議其多食小米、麥片、瘦肉、水果等富含B族維生素的食物。4、運動指導(dǎo)絕境后婦女堅持運動可提高雌激素分泌及活性，從而增加骨鈣含量。骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的患者雖以臥床休養(yǎng)為主，但可指導(dǎo)患者做床上運動：將雙腿反復(fù)舉高，再將雙腿反復(fù)屈伸，次數(shù)逐漸增加至200-300次/日；雙上肢可做推舉枕頭等肌肉力量練習(xí)。運動一定要適量，逐漸增加運動量，寧慢勿快，要將堅持運動坐位預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的重要手段。5、用藥指導(dǎo)采用雌激素替

4、代療法（HRT）是0前治療絕境后骨質(zhì)疏松最冇效并i應(yīng)用最為廣泛的治療方法［3】。0前我國應(yīng)用最多的是國產(chǎn)尼爾雌醇，以U服片劑為主，配合使用鈣劑和維生素D藥物可以取得更好的效果。但絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者一旦出現(xiàn)病理性骨折，說明其骨量減少已到達(dá)一定程度，補(bǔ)鈣的同吋必須同吋應(yīng)用抑制骨吸收的藥物（U服的阿爾法骨化醇、鼻噴的密鈣息、靜脈輸注的雙磷酸鹽）。唑來膦酸是最新一代雙膦酸鹽類藥物，與骨有強(qiáng)烈的親和力，是破骨細(xì)胞活性的強(qiáng)力抑制劑，起效迅速，作用時間長，使用劑量低，對腎臟的不良反應(yīng)小，是目前抑制骨吸收治療骨質(zhì)疏松癥的理想藥物［4］。該藥物具有一定的止痛效果，本組40例患者中奮32例應(yīng)用該藥物，腰背部

5、疼痛癥狀改善的優(yōu)良率達(dá)80%。但輸注唑來膦酸時需注意觀察其藥物反應(yīng)，絕人多數(shù)為一過性的體溫升高，如體溫超38.5攝氏度可給予藥物降溫，至于少數(shù)的肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀則給予對癥治療。6、手術(shù)治行后的護(hù)理本組40例患者中奮16例選擇了經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PKP、PVP)治療，術(shù)后1天后下地活動，癥狀緩解的優(yōu)良率達(dá)91.45%。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療能起到即刻止痛、恢復(fù)椎體高度、下地活動早等優(yōu)點［5】，但其高額費用及相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致部分患者望而卻步，隨著醫(yī)療保險制度的進(jìn)一步完善，該類手術(shù)治療可能將成為治療骨質(zhì)疏松伴病理性骨折患者的首選方案，但蘇對全身骨量丟失沒有幫助，只能做為骨質(zhì)疏松治療的輔

6、助措施。對手術(shù)的此類患者，術(shù)后1天左右指導(dǎo)其佩戴腰圍或支具下地活動，循序漸進(jìn)，避免彎腰下蹲等動作，但仍以臥床休養(yǎng)為主。參考文獻(xiàn)：［1】徐紅，楊麗秋.骨質(zhì)疏松癥的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)［」］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6(24):135.［2】高亞男.謝云輝,張亞軍，等.60例老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理體會［j］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013，21(5)：324-325.［3】卜淑敏，張顥，王超.激素與運動療法在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松中作用的研究進(jìn)展［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(2)：184-187.［4】賈冰，孫祖鳳，張曉樂，等.伊班膦酸鈉與阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松療效的比較［」］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(

7、自然科學(xué)版)，2009,25(9)：707-710.［5】林焱，余洋，王向陽，等.經(jīng)皮后凸成形術(shù)治療不同類型骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的療效分析［」］.中華創(chuàng)傷雜志，2012，28(11)：993-995.