柔肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察

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1、柔肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀楊冰(江蘇省常州市第三人民醫(yī)院江蘇常州213001)【摘要】目的：觀察柔肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法：將40例非酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用柔肝降脂湯口服，對(duì)照組采用非諾貝特聯(lián)合護(hù)肝片口服，4周為一療程，療程結(jié)束后復(fù)查肝功能、血脂分析，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.00%、70.00%,治療組肝功能及血脂相關(guān)指標(biāo)明顯改善。影像學(xué)檢查也顯示肝臟質(zhì)地明顯改善。結(jié)論：柔肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝有效。【關(guān)鍵詞】柔肝降脂湯；非酒精性脂肪肝；中醫(yī)藥療法【中圖分類號(hào)】R243【

2、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)19-0177-02非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一種臨床綜合征，其與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)［1］。大多數(shù)化藥治療脂肪肝，短期服用，療效不理想，長(zhǎng)期服用，對(duì)肝臟損傷較大。目前，中醫(yī)中藥在治療脂肪肝方面發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)筆者運(yùn)用柔肝降脂湯治療NAFLD,安全方便，療效確切，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料將所有40例確診非酒精性脂肪肝的患者，根據(jù)患者就診順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組20例，男10例，女10例，年齡30?50歲，平均(37±5.65)

3、歲；對(duì)照組20例，男10例，女10例，年齡31?51歲，平均(38±5.71)歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①有易肥胖因素；②無(wú)飲酒史或每周飲酒量折合酒精量女性每周小于70g，男性每周小于140g;③臨床表現(xiàn)除原發(fā)疾病癥狀外，伴有乏力、肝脾腫大、肝區(qū)隱痛等癥狀；④排除病毒型、灑精性及藥源性肝炎、自身免疫性肝病、嚴(yán)重心血管及腎衰竭等疾病患者；⑤奮輕至中度血清轉(zhuǎn)氨酶水平增高；⑥肝臟影像學(xué)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1】。1.3治療方法1.3.1治療組給予柔肝降脂湯，每日一劑，水煎，分兩次口服。方藥組成：生地20g，北沙參10g，枸杞子15g,麥冬10g,

4、當(dāng)歸10g,川楝子10g，柴胡15g,五味子10g，虎杖10g，垂盆草10g,生山楂10g，丹參10g,澤瀉10g，生甘草5g。大便干結(jié)者，力口：決明子15g,瓜蔞仁10g;食少納差、脘腹痞悶者，力口：炒枳殼10g,焦山楂log,六神曲log;肝區(qū)隱痛者，力n:玄胡索log。頭昏者，力n:夏枯草10go1.3.2對(duì)照組給予非諾貝特，每次o.lg，一日3次；護(hù)肝片，每次4片，一日3次。1.4療效觀察1.4.1觀察項(xiàng)0(1)檢測(cè)肝功能指標(biāo)，包括：ALT、AST、r-GT、TBil；(2)檢測(cè)血脂指標(biāo),包括：TC、TG、HDL、LDL。1.4.2療效標(biāo)準(zhǔn)(1)癥狀

5、及體征消失，體重恢復(fù)正常，血脂及肝功能恢復(fù)正常者為治愈。(2)癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，體重減輕5kg以上，肝功能明顯恢復(fù)，TC及TG升高值下降50%者為顯效。(3)臨床癥狀及體征部分消失，體重減輕3kg以上，肝功能及血脂有所改善但不明顯者為有效。(4＞若上述各項(xiàng)指標(biāo)在治療后無(wú)明顯改善或加重者為無(wú)效。1.結(jié)果2.1兩組療效結(jié)果比較由表1可知，治療組的臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組為70.00%，治療組明顯高于對(duì)照組。表1兩組療效結(jié)果比較1.討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬脅痛、痞滿、痰濕、積聚、痰濁等范疇。究其病因病機(jī)，則多為飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，以致濕濁內(nèi)

6、蘊(yùn)，久則肝失疏泄，脾失健運(yùn)，進(jìn)而水濕內(nèi)停，聚濕成痰，痹阻脈絡(luò)，臨床可見濕、熱、痰、濁、瘀等相互夾雜,臟腑功能失調(diào)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)同時(shí)認(rèn)為肝為剛臟，主疏泄，喜條達(dá)，體陰而用陽(yáng)，肝臟為病，易傷其陰，故以養(yǎng)陰柔肝，疏肝解郁，清利濕熱，降脂化濁，活血化瘀為大法。柔肝降脂湯方中，重用生地為君，滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)澤肝臟。沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養(yǎng)血以柔肝，育陰而涵陽(yáng)，是為補(bǔ)肝體。更用柴胡及少量川楝子疏肝理氣，遂肝喜條達(dá)之性；五味子酸甘斂陰；虎杖、垂盆草、澤瀉清利濕熱；生III楂消食化積，活血散瘀；丹參清熱散瘀；共為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥共奏養(yǎng)陰柔肝，疏肝

7、解郁，清利濕熱，降脂化濁，活血化瘀之功［2】。本研究結(jié)果顯示，柔肝降脂可改善患者肝功能及血脂水平，改善肝臟的影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)NAFLD療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】康永.中藥聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察［」］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013,20(5):523-524.［2】雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海；上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995.