降脂保肝湯聯(lián)合行為干預(yù)治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.pdf

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1、·116·墮床護(hù)理14年3月第6卷第2期ChineseClinicalNursing，March2014，Vo1．6，No．2降脂保肝湯聯(lián)合行為干預(yù)治療非酒精性脂肪肝的療效觀察EffectsofJiangzhiba0gandecoctioncombinedwithbehaviorinterventioninthetreatmentofnonalcoholicfattyliver唐娟作者單位：430061武漢，湖北省中醫(yī)醫(yī)院肝病科【摘要】目的觀察降脂保肝湯聯(lián)合行為干預(yù)治療非酒精性脂肪肝的臨床療效和安全性。方法將92例非酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分為干預(yù)組和

2、對(duì)照組各46例。對(duì)照組給予降脂保肝湯治療，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合行為干預(yù)，觀察治療前、后谷草轉(zhuǎn)氨酶(AIT)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)，甘油三酯(TG)，血清總膽固醇(TC)等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)組療效好于對(duì)照組。2組治療后ALT、AST、TG、TC的水平均明顯改善，且干預(yù)組較對(duì)照組改善更明顯。結(jié)論降脂保肝湯聯(lián)合行為干預(yù)治療非酒精性脂肪肝，效果理想?！娟P(guān)鍵詞】降脂保肝湯；聯(lián)合；行為干預(yù)；非酒精性脂肪肝doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2014．02．013隨著人們生活水平的提高，肥胖、糖尿病、高血無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。壓、

3、高血脂、嗜酒等人群逐漸增加，非酒精性脂肪肝1．2治療方法的發(fā)病率也越來(lái)越高，已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的對(duì)照組給予降脂保肝湯口服治療。方藥組成：第二大肝病。每年大約有100萬(wàn)人死于非酒精性脂肪丹參20g，生山楂20g，柴胡10g，制首烏20g，決明肝所致的并發(fā)癥¨]]，并呈現(xiàn)低齡化擴(kuò)大趨勢(shì)。很多國(guó)子20g，荷葉10g，澤瀉10g，茵陳20g。每天1劑，家已全面實(shí)施對(duì)非酒精性脂肪肝患者的綜合干預(yù)，控水煎2次，混合后早晚各服用1次，150mI／次。1制脂肪肝對(duì)人類健康的危害。2010年9月-2012年8個(gè)月為1個(gè)療程。同時(shí)囑患者戒煙、戒酒，進(jìn)食低月，我科

4、采用降脂保肝湯聯(lián)合行為干預(yù)措施治療非酒脂飲食，規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。干預(yù)組在降脂保肝湯精性脂肪肝，取得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。治療的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)予以行為干預(yù)措施。①飲食干預(yù)。控制熱量的攝入，僅攝入維持理1資料與方法想體質(zhì)量的熱量或使肥胖患者減輕體質(zhì)量的59／6～1．I臨床資料1O％；限制碳水化合物供給，總熱量中糖類占40～92例觀察對(duì)象均系我院門診及住院患者，均符50；保證蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)供給控制在總能量的合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的非酒精性脂肪肝診1O～15，且保證優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類的供給；斷標(biāo)準(zhǔn)l2]，且排除重要器官有嚴(yán)重功能衰

5、竭、妊娠及嚴(yán)格控制脂肪的攝入，脂肪供給控制在總能量的哺乳期婦女、嚴(yán)重糖尿病、不宜運(yùn)動(dòng)的傷殘者及精神20～3O9／6，尤其控制飽和脂肪酸的攝入；限制膽固病患者。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組醇飲食，膳食膽固醇的供給每天應(yīng)低于300g；注意46例，男38例，女8例，年齡25～65歲，平均45．1粗細(xì)搭配，提倡食用糙米、粗糧、綠色蔬菜及水果，注歲，病程5個(gè)月～2O年；對(duì)照組46例，男39例，女7意營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)方式：進(jìn)行步例，年齡28～65歲，平均46．5歲，病程6個(gè)月～22行、慢跑、騎自行車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)年。2組

6、在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異動(dòng)結(jié)束休息5～10rain后，心率能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水中國(guó)臨床護(hù)理2014年3月第6卷第2期ChineseClinicalNursing，March2014，Vo1．6，No．2·1l7·平。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：下午或晚飯后45min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，此3討論時(shí)熱量消耗最大，減肥功效最好，每次30rain，逐漸延長(zhǎng)至1h。運(yùn)動(dòng)頻率：每日或隔日運(yùn)動(dòng)1次。③不非酒精性脂肪肝屬于中醫(yī)“脅痛”、“積聚”、“痰良健康行為的干預(yù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲痞”等范疇。過(guò)食肥甘厚膩、飲食內(nèi)傷、久坐少動(dòng)、體食習(xí)慣，合理分配三餐；避免熬夜，學(xué)會(huì)釋放

7、壓力；戒豐痰盛、情志不遂、內(nèi)分泌失調(diào)及代謝疾病等均會(huì)造成脂肪在肝臟過(guò)量浸潤(rùn)而致肝失蔬泄、脾失運(yùn)化、濕煙、戒酒。聚痰凝、瘀阻肝絡(luò)。病理因素為痰、濕、瘀。治則以1．3觀察指導(dǎo)標(biāo)疏肝健脾、祛濕化痰、活血通絡(luò)為主。降脂方中丹參參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的有關(guān)標(biāo)具有活血化瘀、行氣通絡(luò)之功效，既能抑制內(nèi)源性微準(zhǔn)]。痊愈：癥狀、體征消失，血脂和肝功能正常，循環(huán)和膠原纖維增加，降低肝中甘油三酯的含量，又B超提示脂肪肝消失。顯效：癥狀、體征明顯改善，能改善微循環(huán)，阻斷肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展；柴胡、澤肝功能正?；蛳陆怠?0，血脂正常或下降≥2O，瀉疏肝解郁，化痰利

8、濕。后者對(duì)脂質(zhì)代謝的影響作B超提示基本正常。有效：癥狀體征有所緩解，肝功用明顯；荷葉、山楂升清降濁，消食降脂。山楂含有能下