降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝52例

《降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝52例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝52例［摘要］目的:觀察自擬降脂益肝湯治療非酒精性脂肪肝(NAFLD)的臨床療效。方法:將96例NAFLD患者隨機(jī)分為兩組。治療組52例,給予中藥降脂益肝湯,1劑/d,水煎成300ml,早晚分2次口服。2個月為1個療程。對照組44例,患者口服凱西萊片,200mg/次,3次/d;熊去氧膽酸,200mg/次,3次/d。療程同治療組。結(jié)果:治療組總有效率為88.5%,對照組總有效率為65.9%,兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論:早期使用降脂益肝湯對NAFLD具有良好的治療作用,安全有效?！　。坳P(guān)鍵詞］降脂益肝

2、湯；非酒精性脂肪肝；中醫(yī)辨證　　隨著生活水平的不斷提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率日益增加,且已成為大多數(shù)隱源性肝硬化的主要病因,但目前尚缺乏對NAFLD治療的特效藥物。筆者用本院自擬降脂益肝湯對該病進(jìn)行了觀察治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！　?　資料與方法　　1.1　一般資料　96例均為我院2004年6月至2006年6月間門診和住院患者,診斷符合2003年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的“非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］。隨機(jī)分為兩組,治療組52例,男33例,女19例,年齡30歲～62歲;病程1a～16a;對照組44例,男28

3、例,女16例,年齡32歲～60歲,病程1a～15a。兩組病例在年齡、性別、病程方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。96例患者經(jīng)中醫(yī)辨證均屬濕熱內(nèi)蘊,痰瘀阻絡(luò),癥見體態(tài)肥胖,肢體倦怠,脅肋脹痛,大便不爽,舌質(zhì)暗,苔厚膩,脈弦滑?！　?.2　治療方法　治療組采用活血祛痰通絡(luò)法治療,方用自擬降脂益肝湯(草決明15g、生山揸15g、何首烏20g、丹參15g、紅花8g、荷葉10g、生槐米15g、半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、炒水蛭2g、苦丁香1g)。1劑/d,水煎取汁300ml,分2次口服(本院中藥制劑室制備)。對照組患者口服凱西萊片(河南新

4、誼股份有限公司生產(chǎn)),200mg/次,3次/d;熊去氧膽酸,200mg/次,3次/d。兩組療程均為2個月,治療期間均停服其他藥物。　　1.3　觀察項目　治療前1天晚上不進(jìn)高脂飲食,次日晨空腹抽取靜脈血查肝功能、腎功能、血脂、血尿常規(guī)檢查,同時固定操作人員B超常規(guī)檢查肝臟,對脂肪肝作出診斷,療程結(jié)束后將上述檢查重復(fù)1次。服藥期間每周記錄1次臨床癥狀及體征,若有不良反應(yīng)隨時記錄?！　?.4　統(tǒng)計學(xué)方法　數(shù)據(jù)以±s表示,采用配對t檢驗和成組比較?！　?　結(jié)果　　2.1　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)　顯效:臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)或基本消失;肝功能恢復(fù)正常;TC下降≥20%,TG下降

5、≥30%;或B超脂肪肝表現(xiàn)消失;有效:臨床癥狀或體征好轉(zhuǎn);肝功能恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)和(或)TC下降10%～20%,TG下降20%～40%;或B超脂肪肝表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)［2］?！　?.2　兩組綜合療效比較:治療組,顯效35例,有效11例,無效6例,總有效率88.5%;對照組分別為11例、18例、15例、65.9%,兩組總有效率比較(P<0.01)?！　?.3　兩組患者治療前后ALT、rGT、血脂水平變化。見表1?！　”?　兩組患者治療前后ALT、rGT、TG、TC值比較(略)　　注：與本組治療前比較,△△P<0.01;與對照組治療后

6、比較,**P<0.01;△P<0.05?！　?.3　毒副反應(yīng)觀察　兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯毒副反應(yīng)?！　?　討論　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為NAFLD是一種病變主體在肝小葉,以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征?；颊叱０橛畜w重過重或肥胖、糖耐量異常或2型糖尿?。?］。目前對于NAFLD患者的最基本、最主要的治療仍為去除病因,積極治療原發(fā)病,堅持合理飲食與運動,現(xiàn)有藥物可能也只起到輔助治療的作用。祖國醫(yī)學(xué)無脂肪肝的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)大多歸屬于“痞滿”、“脅痛”、“積證”等范疇,病因病機(jī)主要為過食肥甘厚味,或感受濕熱病毒

7、，或過于安逸等引起肝郁氣滯、痰濕內(nèi)蘊、痰阻經(jīng)絡(luò)所致，臨床上多見體態(tài)肥胖,肢體倦怠,脅肋脹痛,大便不爽,舌質(zhì)暗,苔厚膩,脈弦滑等。我院肝病診療中心根據(jù)多年臨床經(jīng)驗自擬降脂益肝湯治療該病獲得滿意療效。方以治療濕痰之主方二陳湯為基礎(chǔ),半夏、陳皮、云苓健脾化濕祛痰；丹參、紅花、水蛭活血逐瘀降脂，配生山楂消食化積,以加強(qiáng)消油膩肉食積滯之力；何首烏補益肝腎,配少量丁香溫腎助陽,有利脾胃功能恢復(fù);草決明、生槐米、荷葉清肝降火,有降低血清膽固醇與降血壓的功效。諸藥合用,共奏清熱利濕化痰,疏肝健脾降脂之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,丹參素在體外的細(xì)胞膜上具有抑制內(nèi)源性膽固醇，防

8、止脂質(zhì)沉積［3］。何首烏能抑制腸道吸收膽固醇，并促進(jìn)血漿中膽固醇的運輸和清除［4