b超引導(dǎo)下微管微創(chuàng)無(wú)痛人流術(shù)240例療效觀察

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1、B超引導(dǎo)下微管微創(chuàng)無(wú)痛人流術(shù)240例療效觀徐玉賢(河北省石家莊市平安醫(yī)院050000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)22-0238-02【摘要】目的觀察B超引導(dǎo)下微管用于無(wú)痛人流手術(shù)的臨床療效。方法隨機(jī)選擇宮內(nèi)早期妊娠要求B超引導(dǎo)下無(wú)痛微管人流240例觀察。另外隨機(jī)選擇宮內(nèi)早期妊娠要求傳統(tǒng)人流240例為對(duì)照組，觀察人流術(shù)中疼痛程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、人流綜合征發(fā)生率及術(shù)后陰道出血時(shí)間。結(jié)果B超引導(dǎo)無(wú)痛微管微創(chuàng)人流疼痛明顯減輕，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，人流綜合征發(fā)

2、生率明顯減少,術(shù)中出血也明顯減少，2組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論B超引導(dǎo)下微管微創(chuàng)無(wú)痛人流療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】微管B超定位人工流產(chǎn)無(wú)痛人工流產(chǎn)是目前女性避孕失敗后的補(bǔ)救措施，其其有安全、有效等特點(diǎn)［1］，但因使用金屬器械擴(kuò)宮，給患者造成極大痛苦，近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥如人流綜合癥，術(shù)中出血，漏吸，宮腔或頸管粘連較多，特別是瘢痕子宮，畸形子宮,哺乳期子宮發(fā)生子宮穿孔幾率較大［2］。［3］目前常用的終止妊娠藥物不良反應(yīng)也較大，是導(dǎo)致繼發(fā)不孕的重要原因之一。我院用B超引導(dǎo)下無(wú)痛微管微創(chuàng)抗早早孕手術(shù)，取得

3、了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1資料選擇2010年1月一2010年11月我院自愿要求微管人流術(shù)240例為觀察組，孕齡5—8周，年齡19一45歲，停經(jīng)35天-55天，孕囊直徑10-25厘米。再隨機(jī)選擇要求傳統(tǒng)人流術(shù)240例為對(duì)照組，兩組孕齡、年齡、孕產(chǎn)次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。2組術(shù)前均常規(guī)超聲檢查、心電圖、婦科檢查無(wú)手術(shù)禁忌證并予術(shù)前談話簽字等。1.2方法觀察組:患者常規(guī)陰式B超及婦科檢查，確診宮內(nèi)妊娠及孕周；血常規(guī)，白帶常規(guī)檢查，除外手術(shù)禁忌癥。微創(chuàng)組：在B超監(jiān)測(cè)下，采取一次性高分子醫(yī)用材料制作的宮頸組

4、織吸引管進(jìn)行手術(shù)，不需擴(kuò)宮，在B超引導(dǎo)下，-其他操作步驟同傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)；傳統(tǒng)組：采用金屬吸引管，依照傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)步驟進(jìn)行。2組術(shù)者均感覺(jué)子宮收縮和宮壁粗糙，術(shù)后均可見(jiàn)絨毛。術(shù)后1周隨訪了解陰道出血停止吋間。術(shù)后10到14天來(lái)院復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)術(shù)中疼痛程度、手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血吋間及完全流產(chǎn)情況，表1一般資料(X2±S)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者一般資

5、料比較2組患者年齡、體重、孕次.產(chǎn)次、孕齡等比較無(wú)顯著性差異(P)0.05),具有可比性，見(jiàn)表I。2.22組手術(shù)結(jié)果比較2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后陰道出血吋間比較具冇顯著性差異，微創(chuàng)組無(wú)痛率顯著高于傳統(tǒng)組，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)表2。2.32組無(wú)痛率及完全流產(chǎn)率比較.疼痛程度依據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)m[4]:(1)無(wú)痛：無(wú)疼痛感，表情自然配合；(2)軽痛：腰酸腹脹輕微，但可忍受，微汗或無(wú)汗?⑶中痛：腰酸腹痛明顯，伴呼吸急促，出汗，但仍可忍受；(重度)：疼痛劇烈，煩躁不安，不能忍受。微創(chuàng)組無(wú)

6、痛率顯著高于傳統(tǒng)組(P<0.05＞，而2組完全流產(chǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)，見(jiàn)表3。3討論負(fù)壓吸官術(shù)是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、出血量少、完傘流產(chǎn)率高的終止早孕方法，但由于傳統(tǒng)負(fù)壓吸引人流術(shù)?一般要求妊娠45d后才可以手術(shù).因其金屬吸管U徑較大，較小的孕囊很難被吸到，并ii需要擴(kuò)張宮頸口；冋吋由于金屬吸管質(zhì)硬，術(shù)中不能隨宮腔形態(tài)變化而變化，造成術(shù)中過(guò)度牽拉宮頸。再者金屬吸引管管U較粗糙，質(zhì)硬，容易對(duì)宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，使宮腔粘連的發(fā)生率增加。這些因素導(dǎo)致傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)手術(shù)吋間長(zhǎng)、疼痛度較高、出血量較多

7、，穿孔、宮頸粘連、人流綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率較高。B超引導(dǎo)下微管微創(chuàng)無(wú)痛人流術(shù)手術(shù)原理與傳統(tǒng)手術(shù)相同，采用由PVC高分子醫(yī)用材料制成的一次性官腔組織無(wú)菌吸引管，其管徑較細(xì)徑只有4.5mm，質(zhì)地柔軟，彈性好，大大減少了對(duì)子宮頸和子宮壁的機(jī)械性刺激。能起到微創(chuàng)無(wú)痛的效果，尤其針對(duì)未產(chǎn)婦，能冇效避免人流綜合征的發(fā)生。特別在B超引導(dǎo)下直接對(duì)準(zhǔn)孕囊，吸浄胚胎組織，手術(shù)吋間短。出血少.疼痛減輕.避免漏吸和盲刮，最大限度地減少對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，避免術(shù)后宮腔、官頸粘連造成繼發(fā)不孕；且微管是一次性使用，減少交義感染和院內(nèi)感染?？傊狙绣辰Y(jié)

8、果顯示，2組手術(shù)吋間、出血量及術(shù)后陰道出血吋間比較均存在顯著性差異，微創(chuàng)組優(yōu)于傳統(tǒng)組；微創(chuàng)組無(wú)痛率顯著高于傳統(tǒng)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)之義(p<0.05)。而2組完全流產(chǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明B超引導(dǎo)下微管微創(chuàng)無(wú)痛人流術(shù)在保證流產(chǎn)完全的前提下，縮短了手術(shù)吋間，減輕了疼痛，減少了出血量及出血吋間，療效滿