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1、CT在空洞型肺結(jié)核診斷中的應用及價值陳義林畢節(jié)市第一人民醫(yī)院放射科貴州；畢節(jié)551700［摘要］目的探討CT在空洞型肺結(jié)核診斷中的應用效果及使用價值。方法隨機抽取我院2013年4月一一2015年7月56例空洞型肺結(jié)核患者作為觀察對象，分別對患者進行X線檢查和CT診斷，比較兩種診斷方法的診斷效果。結(jié)論56例患者通過X線檢查和CT診斷后，結(jié)果為：X線診斷發(fā)現(xiàn)42個空洞，由空洞引起肺內(nèi)支氣管播散10例，空洞周圍衛(wèi)星病變36例，結(jié)核空洞外側(cè)胸膜增厚5例，縱隔內(nèi)及肺門旁淋巴結(jié)腫大2例；CT診斷結(jié)果顯示：空洞92個，由空洞引起肺內(nèi)支氣管播散21例，空洞周圍衛(wèi)星病變5
2、4例，結(jié)核空洞外側(cè)胸膜增厚10例，縱隔內(nèi)及肺門旁淋巴結(jié)腫大7例，胸腔少量積液4例。統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示：CT診斷方法明顯優(yōu)于X線檢查，兩種檢查方法差異顯著(P<0.05)。結(jié)論CT在空洞型肺結(jié)核診斷中的應用效果顯著，且由優(yōu)于常規(guī)X線診斷，在臨床診斷肺結(jié)核疾病中更只應用價值。［關(guān)鍵詞］CT檢查；空洞型肺結(jié)核；X線診斷及時對肺結(jié)核患者做出明確診斷，對制定臨床診療方案具有重要意義。木研究旨在探討CT在空洞型肺結(jié)核診斷中的應用效果，為此選擇我院2013年4月一一2015年7月56例空洞型肺結(jié)核患者作為觀察對象，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果做如下報道。1.資料與方法1.1一般資料隨
3、機抽取我院2013年4月——2015年7月56例空洞型肺結(jié)核患者作為觀察對象，其中男32例，女24例，年齡19-72歲，平均年齡(34.8±2.6)歲，病程4個月—86年，平均病程(2.3±l.l)年。所有患者均符合肺結(jié)核相關(guān)診療標準，.患者及家屬對我院的相關(guān)者診療措施知情同意。臨床主要表現(xiàn)：咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盜汗、乏力。1.2排除標準[1]（1）年齡過大者；（2）無監(jiān)護人者；（3）合并嚴重感染及其他內(nèi)科疾病者；（4）合并蘇他惡性腫瘤者；（5）精神疾?。ɑ蛘Z言障礙）導致無法正常交流者。1.3診斷方法分別對患者進行X線檢查
4、和CT診斷，其中X線檢查嚴格按照常規(guī)檢查方法執(zhí)行，對患者后前位、左側(cè)位（常規(guī)不做）等部位進行照射；CT診斷方法為:采用CT掃描機（美國GE16排CT,型號為BrightSpeedElite）?；颊呷⊙雠P位，告知患者進行深呼吸，在屏氣狀態(tài)下開始進行掃描。主要參數(shù)：100-120RV,120-130mA,0.75-0.85螺距，8mm層厚。掃描范圍:肺尖——肺底肋膈角位置。部分患者進行連續(xù)薄層掃，并采用縱隔窗、肺窗對圖像進行觀察。1.4指標觀察比較兩種診斷方法的診斷效果，包括空洞數(shù)量、肺內(nèi)支氣管播散情況、空洞周圍衛(wèi)星病變等，并做好詳細的統(tǒng)計學分析。1.5數(shù)據(jù)
5、統(tǒng)計文中數(shù)據(jù)采用spsslS.O軟件進行處理，計數(shù)資料采用％表示，資料采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1檢出情況比較56例患者通過X線檢查和CT診斷后，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示：CT診斷方法明顯優(yōu)于X線檢查，兩種檢查方法差異顯著（P<0.05）,結(jié)果見表1。表1兩種檢査方法檢出病灶情況2.2影像學特征兩種診斷方法影像學特征見表3。表3兩種診斷方法影像學特征比較診斷方法影像學特征CT診斷結(jié)節(jié)狀、小點狀、小片狀；并出現(xiàn)鈣化影（不規(guī)則），肺小葉之間的間隔加大，呈毛玻璃樣滲出征
6、象，iL存在支氣管擴張表現(xiàn)X線診斷病變位置呈現(xiàn)小點狀、小片狀、條索狀陰影分布1.討論肺結(jié)核是臨床常見病和多發(fā)病，不僅嚴重影響患者身心健康，也對蘇生活質(zhì)量帶來嚴重制約?？斩葱头谓Y(jié)核主要是因為肺結(jié)核結(jié)節(jié)、病灶壞死將患者支氣管損傷，進而導致液化物通過支氣管排出，進而形成空洞［2】。若病變組織內(nèi)未引入空氣，則不屬于空洞型肺結(jié)核的范疇。0前，臨床主要依靠X線檢查和CT診斷來對肺結(jié)核病患進行篩查。其中，X線檢查雖然在疾病診斷中具有一定作用，但是由其顯示的空洞數(shù)量、空洞人小及病變種類冇限,往往對疾病診斷造成很大局限。CT診斷是現(xiàn)階段臨床常用診斷方法，其能夠直接觀察到病
7、變位置、形態(tài)、病變程度及蘇與周圍組織的關(guān)系等，能夠幫助臨床醫(yī)師對病灶性質(zhì)進行確定，是現(xiàn)階段重要的影像學檢驗方法。56例患者通過X線檢查和CT診斷后，結(jié)果顯示：CT診斷空洞數(shù)量，由空洞引起肺內(nèi)支氣管播散數(shù)量、空洞周圍衛(wèi)星病變數(shù)量、結(jié)核空洞外側(cè)胸膜增厚數(shù)量、縱瞞內(nèi)及肺門旁淋巴結(jié)腫人數(shù)量及胸腔少量積液數(shù)量檢出率明顯高于X線檢查，兩種檢查方法差異顯著（P<0.05）。此項研究結(jié)果與普力科［3］等人的報道結(jié)果基本一致，不僅說明此研究結(jié)果真實客觀，同吋也說明CT在空洞型肺結(jié)核診斷中的應用效果顯著，II優(yōu)于常規(guī)X線診斷。同吋，本研究結(jié)果顯示，兩種診斷方法影像學特征不盡
8、相同。其中，CT診斷的主要表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)狀、小點狀、小片狀；并出現(xiàn)鈣化影（不規(guī)則）
