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《探討ct在肺結(jié)核空洞與肺癌空洞鑒別診斷中的價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討CT在肺結(jié)核空洞與肺癌空洞鑒別診斷中的價值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.55摘要目的：探討CT于肺結(jié)核空洞、肺癌空洞兩者鑒別Z中的診斷價值。方法：收治肺結(jié)核空洞患者49例為結(jié)核鑒別組，另選取同期的肺癌空洞患者49例為肺癌鑒別組。使用安科螺旋CT對肺部進(jìn)行掃描。行仰臥位實施常規(guī)掃描。隨后，觀察肺癌鑒別組和結(jié)核鑒別組的空洞壁厚薄、病灶（是否存在衛(wèi)星灶、鈣化以及分葉、胸膜凹陷征）情況。結(jié)果：在結(jié)核鑒別組的49例患肺結(jié)核空洞者中，25例厚壁空洞，24例薄壁空洞；11例壁結(jié)節(jié)；6
2、例分葉；17例鈣化；39例周圍有衛(wèi)星灶；11例胸膜凹陷征。在肺癌鑒別組的49例患肺癌空洞者中，40例厚壁空洞，9例薄壁空洞；35例壁結(jié)節(jié)；44例分葉；3例鈣化；12例周圍衛(wèi)星灶；36例胸膜凹陷征。結(jié)論：CT于肺結(jié)核空洞、肺癌空洞兩者鑒別之中的診斷價值很大，可用于肺癌空洞、肺結(jié)核空洞的有效鑒別，為臨床提供有效的輔助診斷。關(guān)鍵詞肺癌空洞CT肺結(jié)核空洞臨床診斷肺部空洞屬于一種肺內(nèi)基木病變，由支氣管排出壞死液化（肺組織）之后，空氣充填所致。肺部空洞在臨床屮很常見，包含多種類型，例如肺膿腫空洞、肺癌空洞（周圍型）及肺結(jié)核空洞等
3、，其中，最常見的類型為肺結(jié)核空洞、肺癌空洞［1］。在診斷中，肺結(jié)核空洞、肺癌空洞兩者的相似性較大，因鑒別診斷較難而易誤診。由于癌性空洞和結(jié)核性空洞有著截然不同的治療要求和預(yù)后結(jié)果，因此必須診斷明確o2010年11月2H-2013年11月2口收治肺結(jié)核空洞患者49例為結(jié)核鑒別組，另選取同期的肺癌空洞患者49例為肺癌鑒別組，以此探討CT于肺結(jié)核空洞、肺癌空洞兩者鑒別之屮的診斷價值。資料與方法2010年11月2H-2013年11月2FI收治肺結(jié)核空洞患者49例為結(jié)核鑒別組，在結(jié)核鑒別組中，男36例，女13例，年齡19-55
4、歲，平均(34.35±5.75)歲；病程9天?3年，人均病程8.5個月；病狀主要表現(xiàn):結(jié)核中毒、低熱及咳嗽。另選取同期的肺癌空洞患者49例為肺癌鑒別組,在肺癌鑒別組中,男37例,女11例，年齡18?58歲，平均(32.88±5.39)歲；病程1天?5.5個月，人均病程33天；臨床主要表現(xiàn)：胸痛、咳血痰、咳嗽。選取試驗病例標(biāo)準(zhǔn)：①病癥有明確的診斷。②將肺部其他類型空洞排除在外。無論是結(jié)核鑒別組，還是肺癌鑒別組，患者基木資料(病程、年齡及性別等)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05,冇可比性。鑒別方法：對肺部經(jīng)安科螺旋
5、CT掃描。于仰臥位狀態(tài)下，實施常規(guī)掃描。掃描時，層間距10mm,掃描層厚10mm。若是重點部位，則予以薄層掃描(5mm)［2］。評價指標(biāo)：①空洞壁厚薄。界限3mm,則局限性增厚(空洞壁)，若厚度超過3mm,則為壁結(jié)節(jié)。②病灶。觀察是否存在衛(wèi)星灶、鈣化以及分葉、胸膜凹陷征［3］。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS16.0,計數(shù)資料行x2檢驗。若P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在結(jié)核鑒別組的49例肺結(jié)核空洞者中,25例(25/49,51.02%)厚壁空洞,24例(24/49,48.98%)薄壁空洞;11例(11/4
6、9,22.45%)壁結(jié)節(jié)；6例(6/49,12.24%)分葉;17例(17/49,34.69%)鈣化；39例(39/49,79.59%)周圍衛(wèi)星灶；11例(11/49,22.45%)胸膜凹陷征。病灶多見于上葉尖后段、下葉背段；大部分是近心性空洞，多見周圍衛(wèi)星灶，且內(nèi)壁較平滑，有鈣化灶出現(xiàn)于空洞旁，空洞外緣規(guī)整，少見胸膜凹陷征、分葉征、毛刺。在肺癌鑒別組的49例肺癌空洞者中，40例(40/49,81.63%)厚壁空洞,9例(9/49,18.37%)薄壁空洞;35例(35/49,71.43%)壁結(jié)節(jié)；44例(44/49,
7、89.80%)分葉；3例(3/49,6.12%)鈣化；12例(12/49,24.49%)周圍衛(wèi)星灶；36例(36/49,73.47%)胸膜凹陷征?？梢姶蟛糠挚斩幢诘暮穸?3nmb顯示厚壁空洞；多見胸膜凹陷征、分葉征；空洞內(nèi)部大部顯示凸凹不平，部分冇壁結(jié)節(jié)形成；冇毛刺放射于結(jié)節(jié)邊緣部分的周圍組織。討論支氣管排出壞死液化(實變病灶)、腫塊、結(jié)節(jié)，并且引入空氣充填,進(jìn)而造成肺部空洞形成。肺結(jié)核、肺癌與肺膿腫是造成肺部出現(xiàn)空洞的最常見病癥。當(dāng)前，臨床屮應(yīng)用抗生素的概率不斷增高，因此顯現(xiàn)炎性感染所致空洞的概率逐漸下降，與此相反
8、，肺癌發(fā)病率卻日益上升，因此肺癌空洞也為常見的一類肺部空洞病癥。在臨床中，肺癌空洞的主要表現(xiàn)為胸痛、咳血痰、咳嗽，結(jié)核性空洞的主耍表現(xiàn)為結(jié)核中毒、低熱及咳嗽。由丁肺癌空洞、結(jié)核性空洞存有相似性，因此易發(fā)生臨床誤診。肺癌空洞、結(jié)核性空洞的致病因索并不一致,因此空洞自然存有差異。在臨床中，結(jié)核性空洞內(nèi)部的洞壁是由纖維組織、肉芽組織以及干酪樣組織形成
