帕金森病患者的認(rèn)知功能障礙及其影響因素分析

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1、帕金森病患者的認(rèn)知功能障礙及其影響因素分析于海永朝陽市第二醫(yī)院，遼寧朝陽122000[摘要]目的研究帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的情況以及相關(guān)因素。方法選擇從2013年1月1日—2014年8月1日這一期間來該院就診的帕金森病患者，共選擇133例。首先了解研究對象的基本的資料，即年齡、病史、身體狀況等方面。再對所有的研究對象進(jìn)行帕金森病運(yùn)動障礙和非運(yùn)動障礙等方面的評分，分別采用帕金森病的統(tǒng)一量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分級量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）等評分量表。結(jié)果所有研究對象根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估量表

2、（MoCA）的分值，＜26分，即有輕度認(rèn)知功能障礙的患者有87例，占全部的65.4%；≥26分，即認(rèn)知功能正常的患者有46例，占全部的34.6%。患者的輕度認(rèn)知功能障礙與其運(yùn)動以及精神障礙的嚴(yán)重程度、患者的受教育的水平、患病時間等因素是正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)論帕金森病患者伴隨著運(yùn)動障礙的進(jìn)展會出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，它主要與患者的受教育程度、患病程度以及時間等影響因素有關(guān)系。.jyqkoCA），它與患者受教育程度息息相關(guān)，如果患者受教育程度不滿12年，則在最后的評分結(jié)果上加1分。MoCA評分以26為分界值，其中＜26分，即認(rèn)為有輕度認(rèn)知功能障礙；≥26

3、分，即認(rèn)為認(rèn)知功能正常。簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）則作為一種輔助的評定方式。其評分的規(guī)則也是與患者受教育程度有關(guān)系，中學(xué)及其更高程度需＞24分，小學(xué)程度需＞20分，文盲程度需＞17分。②其他精神功能障礙評分一般情況下，帕金森病患者會出現(xiàn)精神上的抑郁類的改變，在該研究中采用17項(xiàng)的漢密頓抑郁（HAMD-17）量表來評估患者的精神狀態(tài)。若得分不滿8分，則沒有抑郁癥狀；若超過17分則為重度抑郁；中間為輕度抑郁[3]。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)該研究的所有研究對象根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評估的分值，其中＜26分的患者是輕度認(rèn)知功能障礙；≥26分的患者是

4、認(rèn)知功能正常。通過比較認(rèn)知功能障礙和認(rèn)知功能正常的患者在運(yùn)動功能障礙程度、年齡、性別、患病時間、焦慮、抑郁、受教育程度等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。根據(jù)結(jié)果分析哪些相關(guān)因素與認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)有一定的關(guān)系[4-5]。1.4統(tǒng)計方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評估的分值，比較認(rèn)知功能障礙和認(rèn)知功能正常的患者在運(yùn)動功能障礙程度、年齡、性別、患病時間、焦慮、抑郁、受教育程度等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過統(tǒng)計學(xué)處理計算可知，它主要與

5、患者的受教育程度、時間、運(yùn)動障礙程度與抑郁程度等因素有關(guān)系，并且其各自差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。3討論帕金森病是一種嚴(yán)重影響部分中老年人生活的神經(jīng)性疾病。它不僅是在運(yùn)動功能上對患者造成障礙，還能出現(xiàn)精神功能上的障礙，其中就包括認(rèn)知功能障礙[6]。該研究的重點(diǎn)在于探討帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的程度和概率，以及相關(guān)的影響因素等問題。通過該研究得出，帕金森病患者伴隨著運(yùn)動障礙的緩慢進(jìn)展會出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，它主要與患者的受教育程度、時間、運(yùn)動障礙程度與抑郁程度等因素有關(guān)系。通過統(tǒng)計所有研究對象運(yùn)動障礙程度（Hoehn-Ya

6、hr分期）的分布情況，進(jìn)而分析患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的情況，即程度越重，則患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的概率越大；反之亦然。在該研究中也發(fā)現(xiàn)，患者抑郁情況與認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)也有一定的關(guān)系，即根據(jù)患者的抑郁分期的結(jié)果可知，認(rèn)知功能障礙的患者的抑郁程度多分布在中、重的程度；而無認(rèn)知功能障礙的患者的抑郁程度多分布在輕、中程度。在研究中，研究對象的受教育程度越高，患病時間越長，在患病期間出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的頻率越低；相反亦然。但是認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)與患者的年齡、性別等沒有過大的差距[7]。最近有研究報道[8]，認(rèn)知功能障礙與5-羥色胺的數(shù)量有關(guān)，但是該研究并未對此說明

7、，在今后的研究中將擴(kuò)大相關(guān)影響因素的研究范圍，使研究的結(jié)果更加全面，更加可信。..