多系統(tǒng)萎縮患者認知功能障礙影響因素分析

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1、多系統(tǒng)萎縮患者認知功能障礙影響因素分析崔凌河南省鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，河南鄭州450000[摘要]目的分析多系統(tǒng)萎縮（MSA）患者認知功能障礙的臨床特點及其相關(guān)因素。方法選取該院于2012年1月—2013年12月收治的MSA患者為研究對象，按其臨床表現(xiàn)分為MSA-P型（帕金森綜合征為主型，共30例）和MSA-C型（小腦性共濟失調(diào)為主型，共30例），另選取同期來該院體檢的健康老年人30名為對照組，評估三組患者的整體認知功能。結(jié)果3組人員的整體認知評估、肛門括約肌肌電圖正常與異?；颊吒黜棞y驗結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論肛門括約肌肌電圖異常

2、（神經(jīng)源性損傷）患者的認知功能障礙程度較重，可能為MSA患者認知功能障礙的重要影響因素。.jyqkm左側(cè)后部的皮膚黏膜交接部位（肛門括約肌皮下部淺層），按是否記錄到衛(wèi)星電位確定其肌電圖是否異常。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對該組研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用單因素方差分析（ANOVA）對方差齊者行多組間比較，不齊者行Kruskal-MSE）評分比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），MSA-C型組的蒙特利爾認知評估量表（MoCA）得分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。2.3肛門括約肌肌電圖正常與異?；颊吒黜棞y

3、驗結(jié)果比較肌電圖正常和異常組的年齡、病程、受教育年限、MMSE與MoCA得分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），肌電圖異常組畫鐘實驗得分低于正常組，連線測驗完成時間長于正常組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。3討論目前，人們普遍認為MSA通常不合并癡呆，國外有關(guān)該病的診斷標準中也將癡呆列為排除標準之一，但國內(nèi)與其相關(guān)的報道較為少見[4]。有學者認為不能因臨床研究較少采用或使用單一的神經(jīng)心理學測驗方式進行測驗后就忽略MSA患者合并癡呆的可能性，同時臨床實踐發(fā)現(xiàn)MSA患者存在一定程度的認知功能障礙。有研究表明[5]，MSA患者普在早期即存在認知

4、功能障礙，其中執(zhí)行功能障礙尤為明顯。為此，該次研究以該院收治的MSA患者為研究對象，采用神經(jīng)心理學測驗，對其認知功能障礙的臨床特征及影響因素進行了探討。經(jīng)整體認知功能和執(zhí)行功能評估發(fā)現(xiàn)，MSA-P型組的年齡大于其他兩組，受教育年限長于其他兩組，MoCA得分低于對照組；其中MSA-P型組畫鐘實驗得分明顯少于對照組，MSA患者數(shù)字（圖形）-符號轉(zhuǎn)換個數(shù)明顯少于對照組，MSA-P型組連線測驗完成時間長于對照組，MSA患者語義流暢性得分明顯低于對照組，MSA-C型組得分低于MSA-P型組，表明MSA患者存在認知功能障礙，提示也存在明顯的執(zhí)行功能障礙，與有關(guān)研究結(jié)果相一致

5、[6]。通常情況下，僅依據(jù)早期臨床表現(xiàn)難以確診MSA。而有研究證實[7]，行肛門括約肌肌電圖檢查是提高MSA患者的早期診斷水平的重要方法，提示肛門括約肌肌電圖異常（神經(jīng)源性損傷）可能是影響多系統(tǒng)萎縮（MSA）患者認知功能障礙的重要因素。該次研究顯示，肛門括約肌肌電圖異常組畫鐘實驗得分低于正常組，連線測驗完成時間長于正常組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者的年齡、性別比例、病程、受教育年限、整體認知評分、數(shù)字（圖形）-符號轉(zhuǎn)換個數(shù)、語義流暢性等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明與MSA患者的病程相比，其出現(xiàn)認知功能障礙的時間可能更短，其中

6、肌電圖異常患者的認知功能障礙程度更重，提示神經(jīng)源性損傷可能是加重MSA患者認知功能障礙的重要因素[8]。綜上所述，MSA患者普遍存在認知功能障礙，其中執(zhí)行功能障礙尤為明顯，部分患者存在癡呆，肛門括約肌肌電圖異常（神經(jīng)源性損傷），患者的認知功能障礙程度較重，可能為MSA患者認知功能障礙的重要影響因素。..