乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察

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1、乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察【摘要】目的觀察乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）與乙型肝炎（乙肝）疫苗聯(lián)合應用對乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶孕婦所產(chǎn)新生兒阻斷乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播，提高HBsAg攜帶孕婦所產(chǎn)新生兒免疫效果。方法2011年僅常規(guī)接種乙肝疫苗治療的80例HBsAg陽性孕婦所產(chǎn)新生兒為對照組，2014年采用HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫治療的80例HBsAg陽性孕婦所產(chǎn)新生兒為研究組。研究組根據(jù)母親乙肝標志物狀況分為HBsAg（+）、HBeAg（+）

2、組（33例）和HBsAg（+）、HBeAg（-）組（47例）。研究組出生后4h內(nèi)、2周肌內(nèi)注射HBIG,0、1、6個月注射重組乙肝疫苗（酵母）。對照組于出生后0、1、6個月注射重組乙肝疫苗（酵母），未聯(lián)合HBIG。新生兒于7個月齡時采血進行HBsAg、HBeAg測定。結(jié)果研究組新生兒血清HBsAg陽性率2.50%,明顯低于對照組的18.75%(P【關(guān)鍵詞】乙型肝炎人免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙型肝炎病毒；母嬰傳播DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.28.128據(jù)WHO統(tǒng)計

3、，當前全世界HBV感染者約20億，其中3.5億為HBV慢性攜帶者［1］。然而，40%?50%感染者是由于母嬰傳播造成的，其中90%將發(fā)展成慢性感染，在成年后易進一步發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。母嬰傳播是HBV感染的重要途徑，因此，如何阻斷HBV母嬰傳播成為控制乙型肝炎流行的關(guān)鍵問題。HBIG與乙肝疫苗聯(lián)合應用，是目前阻斷HBsAg攜帶孕婦所產(chǎn)新生兒HBV母嬰傳播主要方法。為了解HBIG與乙肝疫苗阻斷母嬰HBV傳播的效果及影響因素，本研究對本院2011、2014年收治的HBsAg陽性孕婦所生新生兒

4、的阻斷效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料收集本院2011年僅常規(guī)接種乙肝疫苗治療的80例HBsAg陽性孕婦所產(chǎn)新生兒為對照組，2014年采用HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫治療的80例HBsAg陽性孕婦所產(chǎn)新生兒為研究組。將研究組根據(jù)母親乙肝標志物狀況分為HBsAg(+)、HBeAg(+)組(33例)和HBsAg(+)、HBeAg(-)組(47例)。對照組中孕婦HBsAg和HBeAg雙陽性為32例。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法研究組出

5、生后4h內(nèi)、2周肌內(nèi)注射HBIG(四川遠大蜀陽藥業(yè)股份有限公司)100IU，并按國家的免疫規(guī)劃程序接種乙肝疫苗，即0、1、6個月注射重組乙肝疫苗(酵母)10Pg。對照組于出生后0、1、6個月注射重組乙肝疫苗(酵母，北京天壇生物制品股份有限公司)10Ug，未聯(lián)合HBIG。新生兒于7個月齡時采血，應用酶聯(lián)免疫法進行HBsAg、HBeAg測定。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（％）表示，采用X2檢驗。PHBeAg是一種分泌型核殼蛋白，是乙肝病毒復制的間接指標，結(jié)

6、合狀態(tài)下的HBeAg可經(jīng)過胎盤上IgG受體通過胎盤屏障從而進入胎兒自身血液循環(huán)，造成胎兒HBV慢性感染。而HBeAg明性者貝U基本不會導致新生兒感染（P