淺談乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播療效觀察

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1、淺談乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播療效觀察[論文關鍵詞]乙肝母嬰傳播;乙肝免疫球蛋白;臨床療效　　[論文摘要]目的:探討觀察乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的臨床療效。方法:將乙肝血清標志物陽性的188例孕婦隨機分為治療組94例和對照組94例,治療組懷孕28周起開始注射高效乙肝免疫球蛋白200IU,每隔1個月注射1次,共3次。對照組產前未注射乙肝免疫球蛋白;觀察新生兒臍血HBsAg陽性及新生兒臍血清抗-HBs檢出率并進行對比觀察。結果:治療組94例孕婦分娩的新生兒乙肝血清標志物陽性5例,感染率為5.3%;對照組94例,新生兒乙肝血清標志物陽性45例,感染率為47.8%;治療組94例

2、孕婦分娩的新生兒臍血清抗-HBs檢出70例(74.46%);對照組94例孕婦分娩的新生兒臍血清抗-HBs檢出2例(2.12%)。結論:孕晚期注射乙肝免疫蛋白被動免疫方式對阻斷乙肝病毒母嬰傳播具有重大作用,同時加強產時、產后新生兒主被動免疫,減少了母嬰垂直傳播(宮內感染)的發(fā)生率,減少了乙肝傳播?！　　　　　　　∫倚透窝资菄乐匚：θ祟惤】档闹饕獋魅静?我國是乙肝高發(fā)區(qū),全世界大約有3億例HBsAg陽性攜帶者,而我國約有1.2億例[1],HBsAg陽性攜帶者中,約1/3來源于母嬰傳播,乙肝病毒母嬰間傳播的主要途徑有,宮內感染:通過胎盤感染胎兒;產時感染:生產時接觸母血和羊水;產后感染

3、:密切接觸、乳汁傳播。而宮內感染是乙肝病毒母嬰間傳播的主要途徑[2],乙肝免疫球蛋白(hepatitisBimmunoglobulin,HBIG)能有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播,筆者通過對94例乙肝血清標志物陽性的孕婦進行乙肝免疫球蛋白肌注取得很好的療效,報道如下:　　　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇2000～2004年在我科定期產前檢查并在我院分娩的乙肝血清標志物陽性的孕婦188例。年齡22~34歲,平均24.5歲。所選病例孕期均無先兆流產或先兆早產及妊高征史,無肝炎史及相應的癥狀或體征,肝功能正常。孕婦分娩新生兒188例,其中,男108例,女80例,無新生兒畸形及胎兒宮

4、內窘迫史?！　?.2方法　　將188例孕婦隨機分為治療組94例和對照組94例,兩組孕婦年齡、孕產式、分娩時胎齡、分娩方式差異均無顯著性?！　?.2.1治療方法:治療組94例懷孕28周起開始注射高效乙肝免疫球蛋白200IU,每隔1個月注射1次,共3次;對照組產前未注射乙肝免疫球蛋白。　　1.2.2觀察檢測方法:孕婦于孕20～24周抽靜脈血查乙肝血清標志物5項,新生兒斷臍后,1min內在胎盤距斷端2cm處經酒精消毒后抽靜脈血查乙肝血清標志物5項。檢測方法:乙肝5項指標的測定:采用雙抗夾心ELISA法,試劑盒購自廈門泰倫生物工程有限公司。檢測儀器為美國DENLEY自動酶標洗板機、BIO

5、2RAD450型酶標儀。操作步驟及結果判定按照說明書。　　1.2.3觀察指標:觀察新生兒臍血HBsAg陽性(診斷為宮內感染)及新生兒臍血清抗-HBs檢出率并進行對比。　　1.3統(tǒng)計學處理　　采用t檢驗、χ2檢驗?！　?結果　　2.1新生兒臍血HBsAg陽性率　　治療組94例孕婦分娩的新生兒乙肝血清標志物陽性5例,感染率為5.3%;對照組94例,新生兒乙肝血清標志物陽性45例,感染率為47.8%。孕期應用HBIG可降低胎兒HBV感染率,孕婦HBIG治療組胎兒HBV感染率顯著低于對照組,差異有顯著性(P0.05)?！　?.2新生兒臍血清抗-HBs檢出率　　治療組94例孕婦分娩的新生兒

6、臍血清抗-HBs檢出70例(74.46%);對照組94例孕婦分娩的新生兒臍血清抗-HBs檢出2例(2.12%)。新生兒臍血清抗-HBs檢出率與孕婦應用HBIG預防呈相關性,預防組新生兒臍血清抗-HBs檢出率顯著高于對照組,差異有高度顯著性(P0.001)?！　　　?討論　　乙肝是一種嚴重危害人類健康的多發(fā)性傳染病,母嬰垂直傳播是一條重要途徑,宮內感染是母嬰傳播的主要途徑。據文獻報道,HBsAg陽性及HBsAg-DNA陽性攜帶者分娩的嬰兒血清HBsAg-DNA達50%～60%[2]。多年來的研究資料證明,HBV攜帶者中35%～50%在圍生期被感染,而孕早、中期感染率較低,HBV可以

7、清除,很少發(fā)生宮內感染[3]。HBV經胎盤感染主要發(fā)生在孕晚期。滋養(yǎng)細胞層變薄,乙肝病毒更易通過胎盤屏障[4]?！　BIG是乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效價免疫球蛋白制劑,屬被動抗體?？笻Bs抗體可與HBs抗原結合形成抗原抗體復合物,同時激活補體系統(tǒng),增強體液免疫,還可產生抗體,該抗體也可中和乙肝病毒[5],降低母血中病毒含量,可防止和減少正常細胞感染,也可能減少乙肝病毒在體內的復制[6]。孕20周后,胎盤滋養(yǎng)細胞具有主動從母體轉輸IgG型抗體給胎兒的功能。新生兒體液免疫的主要