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1、心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對患者焦慮緊張情緒的影響四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院門診610072【摘要】目的：分析探討急診H鏡止血患者給予心理護(hù)理的方法和對患者焦慮情緒的影響。方法：選取我院急診2011年2月一一2016年1月收治入院的消化道出血患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，對照組患者在止血屮給予常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者的治療效果以及焦慮程度。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，在止血時間、住院時間、輸血量等方面均優(yōu)于對照組患者。兩組數(shù)據(jù)對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差
2、異（P<0.05）。結(jié)論：消化道出血患者在胃鏡止血時給予心理護(hù)理十分有必要，能有效提高患者的接受能力，使患者有良好的心態(tài)面對病情并接受治療，在精神層面上也能消除患者焦慮，保證一定的治療效果，改善患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；急診；胃鏡止血；焦慮【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）-05-169-01急性上消化道出血是指屈氏初帶以上的消化器官的病變引起的出血，上消化道出血量多、速度快。臨床表現(xiàn)為患者大量嘔血或者黑便。上消化道出血如果不及時止血治療患者會繼發(fā)失血性休克其至死亡，而消化道出血患者經(jīng)急診收治后通常會立即采取胃鏡止血技
3、術(shù)，但患者對于胃鏡技術(shù)還不是很了解，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了恐懼以及焦慮的心情，嚴(yán)重影響治療效果[1],本文就急診胃鏡止血時給予心理護(hù)理干預(yù)對于消化道出血患者的臨床效果做研究，旨在研究有效的護(hù)理方法和消除患者焦慮情緒，現(xiàn)報告如丁。1資料與方法1.1一般資料選取我院急診2011年2月一一2016年1月收治入院的消化道出血患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者中男性患者18例年齡為16-72歲，平均年齡為(32.46±5.27)歲。女性患者12例，年齡22-68歲，平均年齡為(36.47±4.93)歲。對照組患者中男性患者16例年齡為18-74
4、歲，平均年齡為(34.46±4.36)歲。女性患者14例，年齡20-68歲，平均年齡為(35.27&plUSmn;5.24)歲，兩組患者入院吋均出現(xiàn)人量嘔血或黑便。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法常規(guī)方法：建立靜脈通路，測中心靜脈壓。應(yīng)根據(jù)不同的病因，患者冇無凝血機(jī)制缺陷等，選擇不同的止血措施。食管、胃底靜脈曲張出血中止血措施有其特殊性。觀察組急診綠色通道在此基礎(chǔ)上搶救，同時通知內(nèi)鏡室、血庫等相關(guān)部門做好準(zhǔn)備，保證患者搶救無任何阻礙，根據(jù)患者出血的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的處理。密切觀察患者生命體征、尿量、心電圖等變化?？山o糖鹽水、林
5、格液、右旋糖酐或其他血漿代用品。補(bǔ)液量根據(jù)失血量而定。心理護(hù)理：(1)向患者解釋胃鏡止血的必要性，同時向患者告知上消化道出血的相關(guān)知識，消除患者對于上消化道出血的緊張感、焦慮等其他負(fù)面情緒，囑患者配合醫(yī)師進(jìn)行治療。(2)治療期間主動跟患者交談，告知患者止血情況，傾聽患者的訴求，消除患者的疑惑，囑患者盡量放松深呼吸，并告知患者會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3觀察指標(biāo)(1)患者無嘔血表現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)陰性，內(nèi)鏡下顯示出血部位停止出血，胃內(nèi)容物清澈透明為有效，一周內(nèi)復(fù)發(fā)大便隱血試驗(yàn)陽性、仍存在嘔血表現(xiàn)或復(fù)發(fā)出血患者為無效，對比兩組患者出血量、住院吋間、止血吋間等資料。
6、(2)根據(jù)焦慮自評量表(SAS)向所有患者進(jìn)行問卷調(diào)査，正常值為(29.78±0.46)分，超過分值視為患者處于焦慮狀態(tài)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，計數(shù)資料以率（％）形式表示，以P<0.05表示差異宵統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療情況觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，在止血時間、住院吋間、輸血量等方面均優(yōu)于對照組患者。兩組數(shù)據(jù)對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）,詳見表1。2.2焦慮情況向所有患者方法焦慮自評量表（SAS）,均冇醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行填寫，共發(fā)放60份，
7、冋收60份，冋收率100%。其中觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)17人（55.1%）,對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)26人（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（PC0.05）。3討論對于疾病治療的觀念，我國在很早的時候就提倡三分治、七分養(yǎng)。由此可見現(xiàn)代護(hù)理工作也是臨床治療上的核心部分，但是并不只是針對基礎(chǔ)護(hù)理以及專科護(hù)理，在臨床上，心理護(hù)理是必不可少的部分［2】，護(hù)理學(xué)的服務(wù)理念是以人為本，而心理護(hù)理的良好實(shí)施，才能體現(xiàn)出以人為本的理念，當(dāng)患者由正常人轉(zhuǎn)變?yōu)椴』己?，角色的突然轉(zhuǎn)變，疾
