心電圖在急性肺栓塞診斷的效果分析

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1、心電圖在急性肺栓塞診斷的效果分析山東省淄傅市職業(yè)病防治院255000摘要：目的：分析心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2012年5月-2014年8月期間診治的80例急性肺栓塞患者作為研究對象，所有患者均通過肺動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影檢查確診，對患者實(shí)施心電圖檢查，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，木組患者經(jīng)心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%,其中有57例表現(xiàn)為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，占總數(shù)的71.25%，10例肺性P波，占總數(shù)的10.25%,52例房性早搏，占總數(shù)的

2、65.0%,18例右束支傳導(dǎo)阻滯，占總數(shù)的22.5%,50例TVl•TV3倒置深度超過TV4，占總數(shù)的62.5%,14例表現(xiàn)為SICUIlTlII現(xiàn)象，占總數(shù)的17.5%,41例aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高，占總數(shù)的51.25%,有26例TV1與Till同時(shí)倒置，占總數(shù)的32.5%。結(jié)論：心電圖能夠較準(zhǔn)確的診斷急性肺栓塞，其有良好的應(yīng)用效果，可作為急性肺栓塞的篩查方式關(guān)鍵詞：心電圖；急性肺栓塞；診斷；應(yīng)用效果受到多種因素的影響，肺栓塞患者不斷增多。而肺栓塞由于病理復(fù)雜性，在診斷過程中很容易出現(xiàn)漏診、誤診發(fā)生，從

3、而耽誤了病情的治療。因此,及時(shí)采取有效的措施提高急性肺栓塞的診斷率對于確保病情的及時(shí)治療只有非常重要的意義［1］。木文旨在分析心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果，特收集我院的80例急性肺栓塞患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.一般資料與方法1.1一般資料收集我院的80例急性肺栓塞患者，所有患者均通過肺動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影檢查確診，木組患者中男47例，女33例，年齡34歲-79歲，平均年齡(41.52±12.35)歲，本組患者中有14例存在近期外科手術(shù)史,6例無臨床表現(xiàn)，14例下肢深靜脈血栓，2例

4、腦梗死，25例高血壓，6例腫瘤，17例冠心病，12例糖尿病，4例肺部感染，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的呼吸閑難、咳嗽、心悸、咯血、胸悶胸痛，其中冇26例干濕性啰咅，19例肺部呼吸咅減弱，8例發(fā)紺。1.2方法對所有患者實(shí)施常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析心電圖儀對患者住院過程中的心電圖特征進(jìn)行觀察分析，觀察心電圖變化情況。1.結(jié)果研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%,其中冇57例表現(xiàn)為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，占總數(shù)的71.25%,10例肺性P波，占總數(shù)的10.25%，52

5、例房性早搏，占總數(shù)的65.0%,18例右束支傳導(dǎo)阻滯，占總數(shù)的22.5%，50例TVl•TV3倒置深度超過TV4,占總數(shù)的62.5%,14例表現(xiàn)為SIQIIITIII現(xiàn)象，占總數(shù)的17.5%，41例aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高，占總數(shù)的51.25%，有26例TV1與Till同吋倒置，占總數(shù)的32.5%。2.討論肺栓塞具有很高的發(fā)病率，其發(fā)病率大約占據(jù)了所有心血管疾病中的第三位，如果沒有得到及時(shí)有效的治療很容易引起低氧血癥、心臟驟停、肺循環(huán)急性障礙等，從而對患者的生命安全造成威脅。臨床表明，急性肺栓塞若沒冇得到及

6、吋有效的治療，其死亡率大約為百分之三十［2】。對于肺栓塞的診斷，臨床上一般通過結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征變化及輔助檢査確診。輔助檢査則包括了X胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血管CT、超聲心動(dòng)圖、心電圖等等。X胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血管CT、超聲心動(dòng)圖需要各科室協(xié)作，流程和操作較繁瑣，不利于縮短患者的治療吋間，血?dú)夥治鱿鄬^快，但患者需要抽血、送檢、等待檢驗(yàn)報(bào)告的吋間，容易耽誤病情的治療［1】。心電圖檢查則具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，不僅操作簡單，檢出報(bào)告吋間較短，可在第一吋間完成檢查，并在床旁由醫(yī)師即刻實(shí)施，顯著提高了診斷效率，且心電

7、圖檢查檢查費(fèi)用較低，不會對患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)捫。在以往的時(shí)候有臨床研宄者提出SIQIIITIII是肺栓塞的診斷依據(jù)，而隨著臨床研宄的深入，臨床上逐漸認(rèn)識到SIQIIITIII的變化不具特異性。同時(shí)，絕大部分急性肺栓塞患者均存在心電圖異常，尤其是右心負(fù)荷過重，特異性不高,與急性心肌梗死具有一定的相似性。而由于急性肺栓塞病情較急，特別是在醫(yī)療診斷設(shè)備缺乏的基層醫(yī)院患者需要盡快就診，通過詳細(xì)的閱讀心電圖能夠?yàn)榧膊〉拇_診以及進(jìn)一步的診斷提供依據(jù)。我國著名醫(yī)學(xué)研宄者龐素念［4】等表明，肺栓塞心電圖變化是肺動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械性阻

8、塞參與的過程，該變化會導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，并進(jìn)一步導(dǎo)致右心房和右心室擴(kuò)張，使得右室系統(tǒng)以及肺動(dòng)脈高壓加重，心電圖檢査可見各種非特異性ST-T改變及心律失常的表現(xiàn)。本文主要對我院的80例急性肺栓塞患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心電圖檢査有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，冇57例表現(xiàn)為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，10例肺性P波，52例房性早搏，18例各束支傳