新生兒黃疸發(fā)生較早的原因與護(hù)理干預(yù)后的效果觀察

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1、新生兒黃疸發(fā)生較早的原因與護(hù)理干預(yù)后的效果觀毛莉(武漢市第一醫(yī)院產(chǎn)科湖北武漢430000)【摘要】目的對(duì)新生兒黃疽發(fā)生較早的原因進(jìn)行分析，觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法從我院選取2010年2月-2011年2月的64例黃疽足月新生兒，將其平均分成兩組，分析新生兒黃疽發(fā)生較早的原因，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的治療,干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的膽紅素下降情況和黃疽消退時(shí)間，對(duì)干預(yù)效果做出評(píng)價(jià)。結(jié)果通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)造成新生兒黃疽的因素較多，其根木原因是膽紅素代謝異常導(dǎo)致膽紅素水平升高引起皮膚、黏膜和鞏膜黃染；干預(yù)組的總有效率高達(dá)96.9%

2、,對(duì)照組的總有效率為90.6%,干預(yù)組的療效要好于對(duì)照組，差異不顯著(p>0.05),肭紅素的下降幅度和黃疽消退時(shí)間比較中干預(yù)組要顯著好于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論造成新生兒黃疽的因素較多，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施可以解決這些因素，改善患兒體內(nèi)膽紅素含量變化，促進(jìn)其早H康復(fù)。【關(guān)鍵詞】新生兒黃疽原因護(hù)理干預(yù)新生兒黃疽是新生兒早期非常常見(jiàn)的一種癥狀，患病率約為35%,嚴(yán)重網(wǎng)擾著新生兒的父母［1］。導(dǎo)致黃疽的根木原因是肭紅素代謝異常所引起的肭紅素水平升高致使新生兒的皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)生黃染的現(xiàn)象。該病可分為兩種,一種是生理性黃疽

3、，一種是病理性黃疽。該病對(duì)新生兒的健康生長(zhǎng)造成了極大地威脅，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)破壞新生兒的中樞祌經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)肭紅素腦病，最終導(dǎo)致后遺癥或死亡的發(fā)生［2］。僅僅依靠積極的治療是不夠的，還需要醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理，只要盡早發(fā)現(xiàn)黃疽原因，即是合理的治療和護(hù)理就可以提高改善新生兒的生存質(zhì)量，提高患者家屬的滿意度。我院對(duì)64例黃疽足月新生兒的患病原因進(jìn)行了分析，并實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料從我院選取2010年2月-2011年2月收治的64例黃疸足月新生兒，其中男性患兒占了40例，女性患兒占24例，tl齡4-7天，平均孕周39周

4、，體重3000g-5000g,平均4200g。經(jīng)過(guò)臨床檢査，母親均沒(méi)有其他不良疾病，患兒排除感染、溶血等其他疾病因素。平均分成兩組，每組32例，兩組患兒的體重、性別、胎齡、分娩方式等基本資料的比較均無(wú)顯著性差異(p>0.05)。1.2試驗(yàn)方法將64例黃疽足月新生兒平均分成兩組，每組32例，分析所奮新生兒黃疽發(fā)生較早的原因，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的治療，常規(guī)治療包括保暖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、抗感染治療，缺氧、失水、酸中毒的糾正，輸注血漿、蛋白、光療等措施；干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的膽紅素下降情況和黃疸消退吋間，對(duì)干預(yù)效果做出評(píng)價(jià)。1

5、.3觀測(cè)指標(biāo)主要包括患兒膽紅素下降情況和黃疽消退吋間，顯效：新生兒黃疽消退完全，膽紅素水平正常；有效：新生兒黃疸消退明顯，膽紅素含量在135umol/L?170umol/L;無(wú)效：皮膚黃染，膽紅素含量超過(guò)205mol/L?？們有?(顯效+有效)/總例數(shù)［3］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得計(jì)量資料采用(x-&plUSmn;S)來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)和X2對(duì)前后指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。2護(hù)理干預(yù)2.1加強(qiáng)撫觸護(hù)理人員和母親要適當(dāng)?shù)慕o與新生兒撫觸，新生兒渴望撫觸，胎兒從出生前到出生的過(guò)程中無(wú)吋無(wú)刻都受到撫觸

6、，撫觸能夠可促進(jìn)新生兒胃腸道的蠕動(dòng)，增加全身的交感神經(jīng)的緊張度，刺激體內(nèi)分泌胰島素和胃泌素，促進(jìn)腸道菌群的生長(zhǎng)，改善消化系統(tǒng)的功能，誘發(fā)排便，抑制了膽紅素的重新吸收，從而降低膽紅素含量，減輕黃疽的病情。2.2飲食護(hù)理產(chǎn)婦分娩后會(huì)出現(xiàn)乳汁分泌不足的現(xiàn)象，若要滿足新生兒的需求，要求護(hù)理人員在母乳內(nèi)添加部分配方奶來(lái)增加其攝入量，使新生兒攝入足夠營(yíng)養(yǎng)成分;喂養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)理人員需觀察新生兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情做好治療準(zhǔn)備；若患兒屬于母乳性黃疽，人工喂養(yǎng)代替母乳可以更好的刺激腸道，促進(jìn)膽紅素的排出。護(hù)理人員要觀察新生兒的大便和尿液，實(shí)施針對(duì)性的治療［4】。2.3健

7、康宣教相關(guān)新生兒知識(shí)的宣教工作非常重要，由于患兒家屬知識(shí)的缺乏，護(hù)理人員要經(jīng)常和患兒家屬溝通，解決產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，對(duì)他們進(jìn)行一定的宣傳教育，讓新生兒得到充分的護(hù)理［5】。3結(jié)果通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)造成新生兒黃疽的因素較多，.其根本原因是膽紅素代謝異常導(dǎo)致膽紅素水平升高引起皮膚、黏膜和鞏膜黃染；干預(yù)組的總有效率高達(dá)96.9%,對(duì)照組的總有效率為90.6%，干預(yù)組的療效要好于對(duì)照組，差異不顯著(p>0.05),膽紅素的下降幅度和黃疽消退吋間比較中干預(yù)組要顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o兩組患兒的膽紅素的下降情況和黃疸消退時(shí)間比較見(jiàn)表1，

8、兩組患兒的治療效果比較見(jiàn)表2。4討論4.1黃疸發(fā)生原因新生兒黃疽發(fā)生的根本原因就是體內(nèi)膽紅素含