54例耳部瘢痕疙瘩的臨床治療體會

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1、54例耳部瘢痕疙瘩的臨床治療體會李曉玲(河南省鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科450000)【摘要】目的：探討耳部瘢痕疙瘩的臨床治療效果。方法：選取我院2013年1月-2013年12月54例耳部瘢痕疙瘩患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組應(yīng)用手術(shù)切除與術(shù)后壓力進(jìn)行治療，對照組則予以常規(guī)手術(shù)治療，分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組感染率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：手術(shù)切除與術(shù)后壓力治療耳部瘢痕疙瘩效果明顯，成功率高

2、，復(fù)發(fā)少，感染率低，具有較高安全性可靠性，臨床推廣應(yīng)用價值高?！娟P(guān)鍵詞】瘢痕疙瘩；耳部瘢痕疙瘩；手術(shù)切除；術(shù)后壓力【中圖分類號】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)42-0255-02耳部瘢痕疙瘩通常因打耳洞所感染或外傷而導(dǎo)致，具有較發(fā)病率，若情況嚴(yán)重會患者容貌及心理狀態(tài)造成不利影響。耳部瘢痕疙瘩采取單純手術(shù)切除方法后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且因為部位存在特殊性，形狀大小具有差異性，嚴(yán)重時會導(dǎo)致耳部正常解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，所以耳部瘢痕疙瘩在進(jìn)行治療時，與其他位置瘢痕疙瘩存在差異，治療時避免瘢痕疙瘩再次復(fù)發(fā)同

3、時還需注意耳部外形輪廓變化[1]。木文選取54例耳部瘢痕疙瘩患者，分析手術(shù)切除與術(shù)后壓力治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月-2013年12月54例耳部瘢痕疙瘩患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組27例，男15例，女39例，年齡為8-31歲，平均年齡(24.8±1.3)歲。穿耳孔引發(fā)疤瘕疙瘩癥狀者49例，創(chuàng)傷引發(fā)瘢痕疙瘩癥狀者4例，耳部病變手術(shù)引發(fā)疤痕疙瘩癥狀者1例?；颊吒泶翊笮?.3cm×0.3cm-4.5cm×6.0cm，瘢痕挖瘩并無相同形狀，主要為結(jié)

4、節(jié)形、啞鈴形、有不規(guī)則形、球形等。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無明顯差異性，可以進(jìn)行比較。1.2方法研究組患者應(yīng)用手術(shù)切除與術(shù)后壓力進(jìn)行治療?；颊呔鶎嵤┚植柯樽恚凑崭鱾€患者瘢痕疙瘩具體大小、范圍、形狀等實施單純切除縫合治療，或進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)及瘢痕疙瘩內(nèi)剝除法實施手術(shù)治療，手術(shù)治療過程中予以保存部分瘢痕疙瘩皮膚，對病變組織實施深部切除法，且對耳廓軟骨予以完整保留?；继幍钠つw經(jīng)重建對位縫合，然后應(yīng)用抗生素完成治療，術(shù)后7d將縫線全部拆除，予以金屬耳夾對手術(shù)位置實施局部加壓治療，壓力值l.-3.3kpa,應(yīng)用加壓

5、治療連續(xù)一年予以復(fù)診，記錄數(shù)據(jù)且將數(shù)據(jù)輸進(jìn)電腦完成記錄。對照組患者應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)治療，患者均采取局部麻醉方法，然后按照患者瘢痕疙瘩實際大小、范圍、形狀等實施單純切除縫合，或予以皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)及瘢痕疙瘩內(nèi)剝除法完成手術(shù)治療，手術(shù)實施過程中均將部分瘢痕疙瘩皮膚進(jìn)行保留，病變組織實施深部切除，i耳廓軟骨予以完全保留，患處皮膚均重建對位縫合予以抗生素防止感染，術(shù)后7d縫線拆除，1年后復(fù)診，且記錄數(shù)據(jù)輸?shù)诫娔X內(nèi)。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照瘢痕改變情況判定治療效果，痊愈：經(jīng)治療瘢痕組織均消除，皮膚全部復(fù)平且保持柔軟，且不高出平面狀態(tài)。有

6、效:經(jīng)治療30%—70%瘢痕組織成平狀,變?nèi)彳?。無效：經(jīng)治療瘢痕組織未發(fā)生顯著改變，變平，變軟或發(fā)生變化者低于30%?？倞^效率=(顯效+奮效)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，以x2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究組總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者術(shù)后感染率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),如表1所示。表1兩組患者治療效果比較3

7、討論瘢痕疙瘩也被稱作是瘢痕瘤，主要組成成分為生長比較活躍的增生性纖維結(jié)締組織，病變范圍通常局限于真皮組織，所以可以將其看作良性腫瘤，而患者通常屬于瘢痕體質(zhì)。導(dǎo)致耳部瘢痕疙瘩出現(xiàn)通常是因為外傷、感染等引，膠原纖維細(xì)胞會產(chǎn)生大量胞外基質(zhì)，II于耳部進(jìn)行沉積，而局部組織會人量增生，超出原傷U,出現(xiàn)痛、癢、過敏等癥狀［2］。耳部瘢痕疙瘩所涉及到的病變范圍往往超出原始損傷邊緣位置，且奮逐漸往周圍存冇的正常組織浸潤現(xiàn)象，能夠持續(xù)生長很長吋間卻無法自愈，往往難以自行消退。因為其位置存在一定特殊性，情況嚴(yán)重吋不止會對耳部正常解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不利

8、影響，還會對其頭面部美觀性造成不良影響，使得患者身心均受到較大傷害。通常應(yīng)用手術(shù)切除方法進(jìn)行治療，但是單純應(yīng)用手術(shù)切除后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，所以耳部瘢痕疙瘩在治療過程中，不止需顧及到耳部外形輪廓是否美觀，還需避免其有復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)。采取手術(shù)切除治療關(guān)鍵是將病灶切除后還保留足夠皮源，由此能夠?qū)嵤?/p>