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1、單用腹部推拿治療慢性緊張性頭痛50例療效分析周曉瓊浙江省杭州市推拿醫(yī)院浙江杭州310000【摘要】目的探討對慢性緊張性頭痛患者進(jìn)行單用腹部推拿治療的臨床效果。方法選取木院收治的100例患者，均分為觀察組和對照組，給予對照組患者頭頸肩部推拿治療，給予觀察組患者腹部推拿治療，對兩組患者治療前后的頭痛影響測驗(HIT-6)及偏頭痛-特異生活質(zhì)量(MSQOL)評分進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者治療4周后的MSQOL與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束后3月隨訪，對照組患者的MSQOL評分低于治療4周后
2、，且較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療4周后的HIT-6評分，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束后3月隨訪，對照組HIT-6評分高于治療4周后，且較觀察組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹部推拿對于近期頭痛的改善情況較頭頸肩部推拿差，但生活質(zhì)量的改善程度相當(dāng)，而對于遠(yuǎn)期頭痛與生活質(zhì)量的改善方面均優(yōu)于頭頸肩部推拿，值得在臨床廣泛應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】慢性緊張性頭痛：腹部推拿；頭頸肩部推拿慢性緊張性頭痛(CTTH)是一種常見的慢性頭痛，在慢性頭痛中約占40
3、%[1]。為對腹部推拿的作用作出進(jìn)一步明確，木人觀察了50例單用腹部推拿治療CTTH的臨床效果。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院于2014年12月至2015年11月期間收治的100例伴有顱周肌肉疾患型的CTTH患者，分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男20例，女30例；年齡22-49歲，平均(40.8±3.2)歲；對照組男22例，女28例；年齡23-48歲，平均(41.2±3.6)歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異(P〉0.05)，存在可比性。1.2方法1.2
4、.1對照組單用頭頸肩部推拿治療。操作如下：（1）醫(yī)者先用雙手中指對雙側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)行點按約lmin,沿頭部外側(cè)將疼痛感傳導(dǎo)至頭部前外側(cè)；之后用中指指峰對風(fēng)府穴進(jìn)行點按約lmin，將酸脹的得氣感傳導(dǎo)至頭頂；然后彈撥項與枕部兩側(cè)肌肉，每側(cè)治療3min，放松患者的緊張肌肉。（2）醫(yī)者用右手拇指指腹對印堂穴進(jìn)行按揉，之后用拇指沿督脈至百會穴用一指禪推法，治療約6min。然后，采用一指禪推法用兩拇指在頭維穴治療lmin;繼而逆吋針環(huán)旋用一指禪推法的瀉法治療，治療約2min。（3）醫(yī)者用兩手拇指對兩側(cè)攢竹穴進(jìn)行點按，推抹
5、眉弓至絲竹空穴，反復(fù)6次。之后用兩手大魚際在前額中部著力，分別向外下方推抹前額，反復(fù)6次。完成后用兩手交替拿五經(jīng)，進(jìn)行6次。1.2.2觀察組單用腹部推拿治療。操作如下：（1）雙掌按氣海和關(guān)元穴：取其仰臥位，醫(yī)者用右手掌小魚際部，在左手食指掌指關(guān)節(jié)的背面重疊，并緩慢用力向恥骨聯(lián)合脊柱方向按壓，手掌能感受到腹部的搏動后，維持原壓力2min；之后緩慢抬手，反復(fù)進(jìn)行3次。（2）腹部雙掌揉中脘穴：取其仰臥位，醫(yī)者用拱手狀雙手的掌面在中脘穴上重疊扣放，經(jīng)腕關(guān)節(jié)婉轉(zhuǎn)冋環(huán)的繞動帶動雙掌按揉中脘；然后在中下腹部逆吋針旋轉(zhuǎn)揉
6、動。20-30次/min,治療約5min。（3）腹部掌運(yùn)神闕穴：取患者仰臥位，醫(yī)者用拱手狀右手掌食、中、無名、小指的指面及掌根的大小魚際部，對置地扣放在神闕穴的兩側(cè)，經(jīng)伸屈腕關(guān)節(jié)，先將掌根的大小魚際部著力，而后用手指的指面著力，反復(fù)8次。每天1次，兩組的療程均為4周。1.3觀察指標(biāo)對患者治療前、治療4周后和3月后隨訪進(jìn)行頭痛影響測驗（HIT-6）和偏頭痛-特異生活質(zhì)量（MSQOL）評分。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗和兩獨
7、立樣本秩和檢驗，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后MSQOL評分比較觀察組患者治療前、治療4周后、3月后隨訪的MSQOL評分分別為(55.92±2.02)分、(75.10±2.58)分、(73.10±2.32)分，對照組患者分別為(55.36±1.82)分、(74.90±2.42)分、(64.20±1.84)分。兩組治療4周后的MSQOL與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療結(jié)束后
8、3月隨訪，對照組患者的MSQOL評分低于治療4周后，且較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組患者治療前后HIT-6評分比較觀察組患者治療前、治療4周后、3月后隨訪的HIT-6評分分別為(65.12±2.98)分、(48.92±2.32)分、(51.4±2.46)分，對照組患者分別為(65.30±2.62)分、(44.06±1.96)分、(5
