探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響

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1、探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響滿江濤(云南省曲靖市師宗縣人民醫(yī)院655700)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)05-0250-02【摘要】目的探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床治療效果的影響。方法將101例冠心病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)心血管藥物治療和護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙酒、長(zhǎng)期服藥及出院隨訪等護(hù)理干預(yù)一年，比較兩組患者治療效果。結(jié)果干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(X²=7.

2、96,P<0.01)o結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效提高冠心病患者的治療效果，改善生活質(zhì)量，具有積極意義?！娟P(guān)鍵詞】冠心病護(hù)理干預(yù)療效隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們牛.活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口迅速老齡化，心血管病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，給人們健康造成嚴(yán)重威脅。作者通過(guò)對(duì)住院冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)與健康教育，提高了患者自我護(hù)理保健能力，臨床上取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選自2006年1月至2009年1月入住我院的冠心病患者101例。其中男性67例，女性34例，年齡47-78歲；101例

3、均符合WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均常規(guī)使用擴(kuò)冠、抗凝、強(qiáng)心、利尿及抗心率失常藥物治療。隨機(jī)分成干預(yù)組(60例)和對(duì)照組(41例)。兩組患者年齡、性別、病程、用藥情況、等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)心血管藥物治療和護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙酒、忪期服藥及出院隨訪等系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)一年。1.2.1入院時(shí)護(hù)理評(píng)估患者入院后，用自行設(shè)計(jì)的健康需求調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者及家屬或陪護(hù)人員的年齡、文化程度、接受能力進(jìn)行評(píng)估，了解患者患病病因及治療經(jīng)過(guò)，生活方式、用藥情況，

4、確定患者對(duì)日常生活學(xué)習(xí)或工作的態(tài)度，是否能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變等,從而制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)。1.2.2健康教育針對(duì)不同層次及不同需要進(jìn)行個(gè)體化教育，指導(dǎo)飲食以低脂、低鈉、低熱量、易消化為原則，補(bǔ)充鉀、鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少脂肪攝入，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢；教育患者運(yùn)動(dòng)的方式要因人而異，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，如慢跑、游泳、散步、打太極拳等，避免過(guò)分劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸達(dá)到年齡預(yù)期最大心率的70%?80%，運(yùn)動(dòng)頻率逐漸達(dá)到3?5次/周；向患者詳細(xì)的講解藥物的作用機(jī)制和常見(jiàn)的不良反應(yīng)，讓患者充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的必要性，提高患者的醫(yī)療依從性，

5、以達(dá)到全面正確的對(duì)患者進(jìn)行治療。1.2.3心理護(hù)理老年冠心病因長(zhǎng)期遭受疾病的折磨，且生病后活動(dòng)范圍縮小，自理能力下降，多產(chǎn)生孤獨(dú)感。護(hù)士主動(dòng)介紹冇關(guān)冠心病知識(shí)及預(yù)防措施，并與患者交流溝通，遵循理解患者、尊重患者的原則，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)使患者家屬了解疾病的基本知識(shí)與特點(diǎn)，多關(guān)心、照顧支持患者，幫助其樹立與疾病做斗爭(zhēng)的信心，積極配合飲食及藥物治療。1.2.4出院指導(dǎo)出院患者定期復(fù)查，隨時(shí)指導(dǎo)，建立患者檔案手冊(cè)，在患者出院后第1、6、12個(gè)月進(jìn)行電話或短信追蹤宣教，提醒患者注意飲食和休息。1.2.5判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效以胸悶、心悸

6、、心前區(qū)疼痛癥狀完全消失，心電圖ST段恢復(fù)至基線，心功能改善II級(jí)以上或恢復(fù)至I級(jí)，室性早搏或房性早搏消失減少>90.0%為療效顯著;胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛癥狀減輕、發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST段有一定程度恢復(fù)，心功能改善為有效；胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛癥狀無(wú)改善，心電圖無(wú)變化，心功能改善不足I級(jí)為無(wú)效;病情加重、心率失常達(dá)到有效水平為惡化。1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者臨床療效指標(biāo)見(jiàn)表1.表12組冠心病

7、患者治療效果比較組別例數(shù)療效顯著有效無(wú)效惡化總有效率(％)護(hù)理干預(yù)組6021306385.0對(duì)照組4110189368.3合計(jì)101314815678.2注：X²=7.96,P<0.01由表1可見(jiàn)，干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.01)o3討論冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。實(shí)踐表明，對(duì)冠心病患者在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，通過(guò)冇計(jì)劃，有組織的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙灑、長(zhǎng)期服藥及出院隨訪等護(hù)理干預(yù)措施，促使患者逐步認(rèn)識(shí)到防病、治病的重要性，積極調(diào)

8、整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，改變不良的生活習(xí)慣或方式，能冇效提高冠心病患者的治療效果，對(duì)改善生活質(zhì)量，具有積極意義。由此可見(jiàn)，在臨床上建立完善的冠心病系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)體系顯得