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1、多層螺旋CT及其后處理技術在泌尿系病變診斷中的應【摘要】目的探討多層螺旋CT及其后處理技術（多平面重建、三維CT成像及CT仿真內窺鏡技術）在泌尿系病變診斷中的應用價值。方法對34例泌尿系病患者行前瞻性的術前螺旋CT檢查，分別進行多平面重建（MPR）、三維（3D）成像及CT仿真內窺鏡（CTVE），并與相應IVU圖像和膀胱纖維內窺鏡進行比較。結果MPR、3D和CTVE重建圖像能更好的從多方位顯示病變形態(tài)，及病變與周圍組織之間平面和空間關系，無盲區(qū)。結論MPR、3D和CTVE圖像可為CT軸位圖像及纖維內窺鏡等補充重要信息，為泌尿系病變的術前診斷、定位及治療方
2、法和手術徑路提供了客觀依據(jù)，具有較高的臨床應用價值?！娟P鍵詞】泌尿系病體層攝影術X線計算機圖像處理 【Abstract】ObjectiveTofindoutthevalueofmulti-slicespiralCTandpost-processingtechnique:multiplanarreconstruction(MPR),3DimagingandCTvirtualendoscopy(CTVE)indiagnosisofurologicdiseases.MethodsTheimagesfromMPRand3DimagingandCTVEIVUa
3、ndfiberendoscopein34casesultipleorientationandindicatingtheplaneandspacerelationshipsbetentofaxial-positionimageandfiberendoscope,theapplicationofMPRand3DimagingandCTVEhasimportantclinicalvaluetoprovideobjectivereferencetodiagnoseanddeterminethelesionlocationandtreatmentandopera
4、tionapproachbeforeoperationinurologicdiseases. 【KeyographyX-rayputedMulitiplannarreconstruction多層螺旋CT后處理技術中的多平面重建（multi-planarreconstructionMPR）、CT仿真內窺境(CTvirtualendoscopy，CTVE)及三維CT成像對于泌尿系病變，尤其是對變異及后尿道斷裂，能立體的多平面的觀察病變的三維空間關系。自2002年3月至2006年3月對34例泌尿系病變患者的MPR、3D和CTVE成像進行回顧性分析，評價MP
5、R、3D和CTVE成像在泌尿系病變診斷中的價值?！ ?材料與方法 1.1一般資料 34例中男25例，女９例；年齡18～78歲，平均46.5歲。其中正常1例，腎臟、輸尿管變異3例,泌尿系結石12例，前列腺及膀胱病變15例，后尿道狹窄2例、斷裂1例。34例患者中，經(jīng)手術病理證實25例，臨床證實9例?！ ?.2方法 所有病例均采用GELighSpeedqxliPlus,GELighSpeedUltra多排螺旋CT掃描機，同機工作站分別為（AdvantagePR）、三維成像（3D）和仿真內窺鏡（VE）成像顯示病變的立體影像與周圍組織解剖關系?！ ?結果本
6、組34例病例中，正常1例，MPR和3D成像均能完整清楚的顯示腎盂、腎盞，兩輸尿管和膀胱圖像，明顯優(yōu)于IVU圖像。輸尿管結石12例，平掃顯示輸尿管腔內高密度影，MPR圖像上結石呈梭形或類圓形與輸尿管走行方向一致，上方腎盂、輸尿管明顯擴張，定位準確率達100％(圖1)；而KUB和IVU對輸尿管結石時有漏診現(xiàn)象。見表1。腎、輸尿管畸形３例、后尿道狹窄２例和斷裂1例，3D技術能從多方位生動的顯示其三維形態(tài)、畸形狹窄程度和空間位置關系（圖2、3、4）；膀胱癌11例（圖5），前列腺增生4例（圖6），其中1例合并前列腺癌（圖7），CTVE技術均可見凸入膀胱腔內的菜花
7、樣結節(jié)影，其中４例還可觀察到膀胱內壁縱橫交錯的膀胱小梁影，小梁之間為較多深淺不一的小房或憩室，而常規(guī)膀胱鏡有盲區(qū)。見表2。表1KUB、IVU和MPR對輸尿管結石的診斷情況比較（略）表2仿真膀胱鏡與傳統(tǒng)膀胱鏡腫瘤的診斷情況比較（略） 3討論高質量的MPR、3D及CTVE成像都依賴于薄層快速的容積掃描，原始圖像的重建間隔以層厚的一半為佳；這樣可明顯的提高Z軸方向的空間分辨率，消除容積效應和階梯狀的偽影。MPR常規(guī)攝取冠、矢狀位及適當?shù)男蔽粓D像，在取MPR圖像時移位應循序漸進，方位的變化要恰到好處，否則可能會遺漏病變，本組MPR成像效果與優(yōu)于IVU與MRU
8、的報道結果相仿［１］。MPR、3D及CTVE成像均是在薄層小間隔重建圖像的基礎上生成，層厚越薄
