小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較

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1、小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較湘鄉(xiāng)市屮醫(yī)醫(yī)院湖南湘鄉(xiāng)411400【摘要】目的：探討分析小切門囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)兩種術(shù)式治療老年障臨床療效。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將95例老年G內(nèi)障患者分為對(duì)照組（48例）與實(shí)驗(yàn)組（47例），對(duì)照組行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行小切n非超聲乳化囊外摘除術(shù)，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：術(shù)前兩組視力無明顯差異（P〉0.05）;術(shù)后1周時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者視力改善較好，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.05）；術(shù)后1、3月時(shí)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組視力差異無

2、統(tǒng)計(jì)顯著性（P〉0.05）。實(shí)驗(yàn)組角膜水腫、前房積水、睛孔變化、后囊破裂以及虹膜損傷發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.05）。結(jié)論：小切門非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療老年內(nèi)內(nèi)障效果確切，術(shù)后并發(fā)癥幾率較低，更有利于患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】閂內(nèi)障；超聲乳化；小切門囊外摘除術(shù)；療效白內(nèi)障是眼科臨床上常見的一種疾病，屬代謝異常導(dǎo)致的品狀體渾濁以及透明度降低問題，患者多以視力下降為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者或致失明［1］。本病以老年人群為好發(fā)群體，隨著當(dāng)前人門老齡化口漸嚴(yán)重，其發(fā)病率也逐年升高。本研究采用小切門化囊外摘除術(shù)治療47例老年白

3、內(nèi)障患考，效果滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)納入2015年2月?2016年2月我院眼科收治的95例老年白內(nèi)障患者為本次研宄對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法法將其分為兩組：對(duì)照組48例，男23例，女性患者25例;年齡最小58歲，最大84歲，平均年齡（65.9±1.2）歲;術(shù)前術(shù)前視力檢查:18例光感≤0.04,19例光感0.04?0.09;11例光感0.1?0.3實(shí)驗(yàn)組47例，男24例，女性患者23例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡(66.3±2.5)歲;術(shù)前術(shù)前視力檢查：2

4、0例光感≤0.04,18例光感0.04?0.09;9例光感0.1?0.3。兩組基線特征相近料，具有可比性。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)[2]①均為申眼白內(nèi)障；②征得患者本人及家屬知情同意；③入組病例均無手術(shù)禁忌癥;④嚴(yán)格遵循《赫爾辛基宣言》中關(guān)于人體對(duì)象醫(yī)學(xué)研究的道德原則。1.1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)①玻璃體、視網(wǎng)膜或者眼膜病變；②高度近視病例；③心功能以及肝腎功能不全者；④既往眼部手術(shù)史。1.2方法對(duì)照組行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，常規(guī)表面麻醉處理，于角膜緣2點(diǎn)處穿刺做一透明切U，另取11點(diǎn)位置于角膜緣做一輔助切口，向前房注入粘彈劑后連續(xù)

5、環(huán)形撕裂，并作水分離，粉碎病變晶狀體后吸出，將折疊人工晶體置入；吸除粘彈劑后對(duì)角膜切U作密封處理，結(jié)膜下注射妥布霉素地塞米松滴眼液。實(shí)驗(yàn)組行小切UI非超聲乳化囊外摘除術(shù)：眼表麻醉后于角膜緣正上方2mm處做一反眉形鞏膜隧道切口，環(huán)形撕囊并行水分離，將粘彈劑注入前房，圈匙娩核后注吸皮質(zhì)，將折疊人工晶體置入后密封角膜切U,球結(jié)膜下注射妥布霉素地塞米松滴眼液，常規(guī)包扎處理。術(shù)后兩組均接受抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月時(shí)檢測兩組視力變化，統(tǒng)計(jì)術(shù)后角膜水腫、前房積水、瞳孔變化、后囊破裂以及虹膜損傷發(fā)生率

6、。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差('x±s)表示;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P<0.05吋判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者視力對(duì)比見表1。3討論0前臨床治療老年白內(nèi)障多依賴于手術(shù)，隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展和完善，超盧乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和小切口非超盧乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)以其療效顯著、術(shù)后較少不良反應(yīng)、患者視力恢復(fù)速度快等優(yōu)勢在臨床上廣泛應(yīng)用。臨床研宄［3】發(fā)現(xiàn)，上述兩種術(shù)式的療效并無顯著性差異，而后者手術(shù)操作更為方便，II手術(shù)費(fèi)用較

7、低，因而臨床推廣價(jià)值較超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)更高。本研究以超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)為對(duì)照，對(duì)入組的47例老年白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1周時(shí)視力恢復(fù)更佳，但術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月吋兩組視力恢復(fù)情況無顯著性差異(P〉0.05),提示兩種術(shù)式治療老年白內(nèi)障效果近似，這與既往報(bào)道［4】相符。此外，我們?cè)趪中g(shù)期密切觀察，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好了相應(yīng)的準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組角膜水腫、前房積水、瞳孔變化、后囊破裂以及虹膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),提示小切U非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)安全

8、性較高，更奮利于患者術(shù)后恢復(fù)。筆者分析認(rèn)為這可能與術(shù)中圈套取核吋不會(huì)過度干擾囊膜，較少損傷囊膜奮一定關(guān)系，亦不排除術(shù)中眼內(nèi)組織和角膜內(nèi)皮損傷始終處于良好控制下的原因。綜上所述，小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障效果確切，術(shù)后并發(fā)癥幾率較低，更有利于患者康復(fù)。參考文獻(xiàn)：［