pdca在降低內(nèi)科住院老年患者跌倒發(fā)生率的實踐及效果

《pdca在降低內(nèi)科住院老年患者跌倒發(fā)生率的實踐及效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、toca在降低內(nèi)科住院老年患者跌倒發(fā)生率的實踐及效果【摘要】目的探討PDCA管理程序?qū)档蛢?nèi)科住院老年患者跌倒發(fā)生率、降低院內(nèi)傷害的效果。方法798例住院患者，發(fā)生跌倒9例，對跌倒不良事件進行回顧性分析，查找根源，針對根源運用PDCA質(zhì)量管理方法進行干預(yù)，并與干預(yù)后的住院患者進行對比。結(jié)果干預(yù)后患者的高危例數(shù)和跌倒率均小于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2方法成立內(nèi)科住院患者防跌倒持續(xù)改進小組成員：病房護士長1名，責任護士6名。組織防跌倒持續(xù)改進小組成員運用頭腦風暴方法對跌倒患者資料進行根源分析，具體包括：①跌倒高?；颊咴u估

2、率低，跌倒危險因子評估表不符合臨床實際，護士根據(jù)評估結(jié)果落實患者的預(yù)防跌倒宣教覆蓋率比較局限。②護士預(yù)防跌倒意識薄弱，對患者的病情觀察不夠仔細，對易引起跌倒藥物的不良反應(yīng)認知不全無統(tǒng)一的防跌倒宣教流程，對患者防跌倒健康教育不全面。龔雪等［4］調(diào)查結(jié)果超過一半護士在給患者做宣教后未評估患者掌握情況及觀察患者依從性，也未及時強化指導。③患者安全意識不足，患者及家屬預(yù)防跌倒依從性差，無家屬或護工陪伴。④跌倒多發(fā)生在夜間00:00?6:00，與陳月娟等［5］研究指出，住院患者跌倒多發(fā)生在夜間及清晨，觀點相同。跌倒地點大多集中在病床與廁所之間，與患者夜間上廁所

3、有關(guān)。⑤護士長防跌倒措施落實情況督查力度不夠。⑥病房夜間無地燈。1.3制定計劃(Han)①制定預(yù)防跌倒宣教流程。②重新修定《住院患者跌倒風險評分》標準，提高入院患者跌倒風險評估率。③制定預(yù)防跌倒措施。④制定針對預(yù)防跌倒高?；颊呓】到逃幏健＂菁訌婎A(yù)防跌倒宣教及標識。⑥提高護士安全護理意識，高危時間段護士加強巡視，提醒患者，及時發(fā)現(xiàn)患者需要。⑦病室、廁所燈光進行全面檢查，保證有充足的光線。1.4實施(Do)①責任護士運用預(yù)防跌倒流程進行預(yù)防跌倒宣教：對患者入院行患者跌倒風險評估一總分＞4分為高?；颊邌⒂梅赖勾胧┮涣腥虢话嘀攸c對象一床頭懸掛防跌倒警示標

4、識…對患者及家屬或看護人員宣教一落實護理記錄一評估患者掌握情況一動態(tài)評估。②責任護士運用新《住院患者跌倒風險評分》標準，對入院患者進行評估。原評估標準：年齡彡65歲或＜10歲1分；意識：認知異常1分、模糊1分、定向力障礙1分、幻覺1分；感覺：視覺異常1分、聽覺異常1分、感覺障礙1分；精神：煩躁、躁動不安4分、躁狂4分、中度抑郁焦慮4分；行動：肢體移動或平衡障礙1分、大小便失禁/需要幫助1分；藥物：使用下列藥物(單項或多項均為1分)利尿藥、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、其他；既往史：6個月內(nèi)有精神異常2分、6個月內(nèi)有跌倒史1分、6個月內(nèi)有墜床

5、史1分。評估累計分數(shù)＞4分為跌倒高?；颊摺Ｐ薷牡脑u估標準：在原基礎(chǔ)上增加臨床癥狀：頭暈2分、眩暈2分、低血壓2分、全身乏力2分；藥物單項或多項均為1分改為各1分。③執(zhí)行防跌倒具體措施：床頭懸掛防跌倒警示標識；用《防跌倒高?；颊呓】到逃幏健穼Ω呶；颊哌M行宣教并簽字；列入交班重點對象，高危時間段護士加強巡視及時發(fā)現(xiàn)患者需求；使用床欄；呼叫器、患者需要的物品放置易取處；評估藥物的效果及副作用并告知患者/家屬相關(guān)注意事項；確保病室內(nèi)、衛(wèi)生間燈光明亮，地板干燥，病室、廁所燈異常、地板濕時及時叫后勤處理；加強防跌倒宣教及標識，跌倒漫畫圖片懸掛病室墻上醒目位置，

6、每間廁所門口貼上“小心跌倒”的小腳丫圖片等提示。1.5持續(xù)監(jiān)控檢查(Check)預(yù)防跌倒小組每周二、五進行檢查，檢查內(nèi)容包括：①責任護士是否對入院患者使用《住院患者跌倒風險評分》表、是否進行動態(tài)評估。②是否對跌倒高危患者進行預(yù)防跌倒的宣教、落實防跌倒措施、評估患者掌握情況及觀察患者依從性并及時強化指導。③病區(qū)環(huán)境是否安全。如果存在問題及時反饋給各責任護士并進行整改。