初產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法降低會陰側(cè)切率的效果分析

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1、初產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法降低會陰側(cè)切率的效果分析李純玉（六安市金安區(qū)婦幼保健院安徽六安237000）【摘要】目的：探宄初產(chǎn)婦采用無保護(hù)性會陰接生對會陰側(cè)切率的臨床影響情況。方法：選取2012年10月至2014年10月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦280例，按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組和觀察組分別140例，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的會陰保護(hù)進(jìn)行接產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦則采用會陰無保護(hù)性實(shí)施分娩，對比兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切發(fā)生率為11.4%,對照組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切發(fā)生率為42.1%,觀察組會陰側(cè)切率明顯低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦

2、的會陰接生中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生能夠顯著改善其會陰側(cè)切率，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；無保護(hù)會陰接生；會陰側(cè)切【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）19-0056-02會陰側(cè)切在產(chǎn)科自然陰道分娩中應(yīng)用較多，能夠減少第二產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)避免會陰出現(xiàn)嚴(yán)重的撕裂傷［1］。我國的會陰側(cè)切率超過80%,歐美國家會陰側(cè)切率明顯低于中國的會陰側(cè)切率，因此，陰道分娩中會陰側(cè)切率也是現(xiàn)實(shí)產(chǎn)科分娩質(zhì)量。作為一種助產(chǎn)手術(shù)，其能夠?qū)е庐a(chǎn)婦分娩時(shí)出較多的血，同時(shí)伴有疼痛,產(chǎn)后結(jié)合切U的愈合不良以及切U的感染使得產(chǎn)婦的盆底肌肉出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)

3、后生活質(zhì)量受到影響［2］。在分娩過程中盡可能減少會陰側(cè)切率能夠一定程度改善產(chǎn)婦的分娩后疼痛，并且提高產(chǎn)科的分娩服務(wù)質(zhì)量。木研宄對一段時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行陰道分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行無保護(hù)性陰道分娩質(zhì)量的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年10月至2014年10月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦280例，其年齡在19?36歲，平均年齡24.9歲，產(chǎn)婦的孕周在37?41周，平均孕周38.6周。所有胎兒均為單胎，產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，其骨盆相關(guān)指標(biāo)測量均顯示正常，同吋無明顯的頭盆不稱等情況，產(chǎn)婦無嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥以及合并癥［3】，胎兒出生體重在2400?340

4、0g，平均體重為3134.6g,按照隨機(jī)分組原則將K分為對照組和觀察組分別140例，兩組初產(chǎn)婦的年齡、分娩孕周以及新生兒出生體重等基礎(chǔ)資料均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有可比性。1.2方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的會陰保護(hù)進(jìn)行接產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦采用會陰無保護(hù)性實(shí)施分娩，首先在產(chǎn)婦宮U開全時(shí)，對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，冋吋指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)則性用力，將胎兒的胎頭雙頂徑到達(dá)產(chǎn)婦的盆底出口，并且保證蘇不會由于宮縮導(dǎo)致胎頭出現(xiàn)冋縮狀況［4】。然后鋪置無菌臺，在產(chǎn)婦的陰道處女膜環(huán)部位進(jìn)行潤滑劑涂抹，并且助產(chǎn)士將其食指和中指置入陰道內(nèi)進(jìn)行會陰體的按摩，冋吋對產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)，結(jié)合快節(jié)奏的哈氣進(jìn)行

5、宮縮的調(diào)節(jié)，在蘇宮縮的間歇期進(jìn)行屏氣用力，待胎頭著冠到達(dá)2/3時(shí)結(jié)合潤滑劑對其進(jìn)行助產(chǎn)，在宮縮間歇進(jìn)行停止休息［5】，助產(chǎn)士將其五指分開后放在胎頭上，對其胎頭的娩出速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免在此過程中由于分娩速度過快導(dǎo)致的會陰損傷，對產(chǎn)婦的哈氣進(jìn)行調(diào)節(jié)從而對胎兒的分娩速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。比兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切情況以及其會陰的損傷程度。會陰的損傷情況將其分為會陰側(cè)切、會陰完整、I度、II度、III度裂傷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并使用平均值表示，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。1.結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的會

6、陰側(cè)切發(fā)生率為11.4%,對照組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切發(fā)生率為42.1%，觀察組會陰側(cè)切率明顯低于對照組，其?差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。2.討論會陰側(cè)切在我院產(chǎn)科較為常見，其避免嚴(yán)重的撕裂傷而常用的助產(chǎn)方式，我國很多助產(chǎn)士未來避免分娩過程中出現(xiàn)III度裂傷而較為泛濫的使用會陰側(cè)切。會陰側(cè)切與裂傷相比，其出血量有所增加，同時(shí).其傷U愈合減慢，并且很容易出現(xiàn)傷口的愈合不良以及感染并發(fā)癥，另外術(shù)后的疤痕也很容易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)會陰疼痛等并發(fā)癥［6】。會陰側(cè)切雖然能一定程度減少蘇III度裂傷的發(fā)生率，但是對正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)非常不利。因此，在分娩過程中減少會陰

7、的側(cè)切率非常重要。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切發(fā)生率為11.4%,對照組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切發(fā)生率為42.1%,觀察組會陰側(cè)切率明顯低于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。在初產(chǎn)婦的會陰接生中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生能夠顯著改善蘇會陰側(cè)切率，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】涂偉妹，劉佩蓉，郭愛英,楊鳳英，馬瓊.初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中采取自由體位聯(lián)合無保護(hù)會陰接生對分娩效果的影響［」］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,08(15):68-69+92.［2】高麗麗，李炳星.無保護(hù)會陰接生聯(lián)合會陰阻滯麻醉用于自然分娩的臨床研究［」］.ill東醫(yī)學(xué)