男性血液透析患者性功能狀況調(diào)查分析

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1、男性血液透析患者性功能狀況調(diào)查分析梅厚衛(wèi)1劉曉輝1高飛2（通訊作者）（1安徽省六安市立醫(yī)院泌尿外科安徽六安237000）（2安徽省六安市立醫(yī)院普外科安徽六安237000）【中圖分類號(hào)】R459.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）19-0212-01【摘要】目的分析血液透析患者在血液透析替代治療狀態(tài)下的性功能狀況，探討血液透析對(duì)慢性腎功能袞竭患者性功能改善的作用。方法隨機(jī)調(diào)查190例己婚男性血液透析患者，對(duì)他們血液透析前后性功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查和回顧性分析。結(jié)果患者在血透后每周陰莖勃起次數(shù)明顯多于透析前。結(jié)論血液透析可以部分改善男性患者性功能。【關(guān)鍵詞】慢性腎功能

2、衰竭血液透析性功能/陰莖勃起次數(shù)腎臟衰竭是影響健康的重要因素之一，隨著血透設(shè)備與技術(shù)的完善，大多數(shù)的患者都得到治療，功能袞竭患者的生存時(shí)間較以往明顯延長。進(jìn)一步提高腎臟衰竭群體的生活質(zhì)量己成為臨床醫(yī)師新的追求目標(biāo)。性生活是生活質(zhì)量的重要組成部分。性牛.活的不滿足感、性功能障礙已成為影響慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要問題之一。由于患者受各種因素的影響，很少向臨床醫(yī)師報(bào)告或者咨詢此類問題，甚至回避，致使在臨床工作和教學(xué)科研中較少有人關(guān)注這類問題。木文就我院血液透析中心男性血液透析患者替代治療前后性生活狀況恢復(fù)分析如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象慢性腎功能袞竭患者血液透析存活一年以上的已

3、婚男性。血液透析患者190例，年齡22?60（平均42）歲。血液透析時(shí)間均在一年以上，平均3.1年。1.2方法采用問卷調(diào)查和個(gè)別直接詢問相結(jié)合，釆用國際勃起功能指數(shù)表對(duì)性生活質(zhì)量評(píng)分［1】。一般項(xiàng)0包括：年齡、職業(yè)、文化、婚姻、用藥情況等，性活動(dòng)情況主要包括：透析期前后的每周晨勃次數(shù)、每周性生活次數(shù)、滿意率、以及性生活對(duì)血液透析是否影響的態(tài)度等進(jìn)行調(diào)查。為便于對(duì)照，凡患病前有性功能障礙者不入選。性功能障礙的認(rèn)定參照北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱積川教授的性功能障礙診治框架進(jìn)行［2】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理每周晨勃次數(shù)、性生活次數(shù)的比較采用檢驗(yàn)。性生活質(zhì)量評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果調(diào)査顯示血液透析前的男性

4、慢性腎功能衰竭患者，每周晨勃次數(shù)>3次的90例(47.3%),<3次的66例(34.7%),<l次的34例(17.8%)。每周性生活次數(shù)>3次的只有3例(1.57%)，1?2次的32例(16.8%)，0?1次的155例(81.57%)。在性生活態(tài)度上，92例(48.42%)愿意在患病期進(jìn)行性生活，但因?yàn)轶w力所限無法完成?；疾∑谛陨钯|(zhì)量評(píng)分在I?18分之間，平均9分。血液透析后的男性慢性腎功能衰竭患者，每周晨勃次數(shù)>3次的130例(68%),<3次的41例(21.5°%)，<l次的19例(1%)。每周性生活次數(shù)>3次的只有10例(5.2

5、6%)，1—2次的45例(23.68%)，0?1次的135例(71.05%)。在性生活態(tài)度上，114例(60%)愿意在透析期進(jìn)行性生活。透析期性生活質(zhì)量評(píng)分在I?18分之間，平均12分。慢性腎功能衰竭患者在患病期間(透析前)和血透后的每周晨勃次數(shù)奮明顯差異(P<0.05),且血透后性生活次數(shù)均多于血透前(P<0.05)。血液透析后性生活質(zhì)量明顯高于透析前。3討論慢性腎功能衰竭是不可逆性疾病，血透只是一種替代治療，然而生活質(zhì)量特別是性生活是一個(gè)重要和普遍關(guān)心的問題，男性的性活動(dòng)是一個(gè)極其復(fù)雜連續(xù)的發(fā)展過程，受心理、神經(jīng)、血管、激素和血流動(dòng)力學(xué)等多個(gè)環(huán)節(jié)的共同作用［3】。慢性腎功能衰竭患

6、者由于尿素氮、肌酐等毒素作用使得性腺受損，性激素分泌水平下降，引起性功能障礙。男性慢性腎功能衰竭患者可典型地出現(xiàn)睪丸萎縮和精子生成障礙，血透后奮明顯改善，這主要由于替代治療能糾正尿毒癥毒素所引起的代謝紊亂，提高心功能、體力、耐力等。由于新農(nóng)合介入患者減少精神上，社會(huì)上與經(jīng)濟(jì)上帶來的壓力，男性慢性腎功能衰竭患者在透析前后的每周晨勃次數(shù)有明顯差異，透析后每周性生活次數(shù)明顯大于透析前，說明透析前陰莖勃起次數(shù)與性活動(dòng)次數(shù)的減少甚至消失不一定是性功能受到損害，可能是由于心功能不全，體力因素，壓力所致的環(huán)境和精神因素等。有61%的患者認(rèn)為透析期間性生活不會(huì)加重腎衰竭癥狀。因慢性腎功能衰竭患者容易

7、誘發(fā)心、肺、腦等疾病，即使患者能耐受也應(yīng)該減少或者禁止性生活，此期間應(yīng)該加強(qiáng)正確的心理教育，應(yīng)成為患者血液透析期間治療的內(nèi)容。血透不是最終0的，而改善患者的生活質(zhì)量卻顯得尤為重要。參考文獻(xiàn)[1】吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)(下卷)[M].濟(jì)南：山東科技出版社，2006：1447.[2】朱積川，許清泉.男性性功能障礙診治框架[兒中華男科學(xué)雜志，2005,11(9)：713—715，719.[3】楊吉偉，張孝斌，葛名歡等.心因性勃起功能障礙的綜合治療[兒中國男科學(xué)