涼血散血法治療過敏性紫癜的療效觀察

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1、涼血散血法治療過敏性紫癜的療效觀施學(xué)清李鐵谷玉琴（大連市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院遼寧大連116011）【中圖分類號(hào)】R554+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）46-0189-02【摘要】目的觀察涼血散血法治療過敏性紫癜的療效。方法將76例患者隨機(jī)分為治療組（37例，采用涼血散血法治療）和對(duì)照組（39例，僅用丙藥常規(guī)治療）,觀察其療效和安全性。結(jié)果治療組有效率89.19%,對(duì)照組有效率33.33%,兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.79,P<0.01）。結(jié)論涼血散血法治療過敏性紫癜，療效滿意，值得在臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】

2、涼血散血過敏性紫癜過敏性紫癜（HSP）是一種以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征，其基木病變?yōu)槿韽浡詨乃佬孕⊙苎?。近年發(fā)病呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅兒童的健康。筆者對(duì)2004年3月至2007年6月在我院皮膚科住院治療的HSP患者76例，運(yùn)用涼血散血法治療木病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1臨床資料76例患者均來自木科2004年3月至2007年6月門診和住院患者，基木損害為紫癜,皮損于雙小腿伸側(cè)多見，血常規(guī)示血小板正常，臨床診斷符合過敏性紫癜［1］。將76例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組37例，男16例，女21例，年齡3?2

3、6歲，平均12.23歲，病程2d?0.5年，其中單純型26例，腹型4例，關(guān)節(jié)型3例，混合型4例。對(duì)照組39例，男19例，女20例，年齡3?24歲，平均12.18歲，病程2d?5個(gè)月，單純型29例，腹型5例，關(guān)節(jié)型3例，混合型2例；治療前1個(gè)月內(nèi)均未服用過糖皮質(zhì)激素，1周內(nèi)未服用抗組胺藥，無心、肝、腎系統(tǒng)疾病。兩組患者在性別、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，只有可比性。1.2治療方法兩組患者均停用引起過敏的可疑藥物或食物。治療組采用涼血散血法。給予紫癜顆粒劑（方中早蓮草、水牛角、紫草、茜草根、白茅根、仙鶴草、板藍(lán)根、山豆根、大黃、連翹)10g，2次/

4、d。對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療。異丙嗪:0.5?lmg/(kg•次)，3次/d;維生素C:50?100mg/(kg•次)，3次/d。兩組療程均為4周，治療1個(gè)月統(tǒng)計(jì)近期療效；隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)期療效。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者皮疹、腹痛、便血、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、血尿等癥狀、體征情況及藥物的不良反應(yīng)，常規(guī)査血尿糞三大常規(guī)及肝腎功能。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈為用藥2?3d后無新皮疹出現(xiàn)，3周內(nèi)皮疹全部消退，關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腹痛、便血、血尿全部消失，糞、血常規(guī)檢查正常；顯效為用藥3周后皮疹全部消退，關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腹痛、便血消失，腎損害者冇少量鏡下血尿或到

5、蛋白尿;好轉(zhuǎn)為用藥3周后皮疹部分消退，仍奮少量新皮疹出現(xiàn)，原有癥狀、體征減輕；無效為用藥2周以上皮疹未消退，反復(fù)出現(xiàn)，新出現(xiàn)腎損害或原有癥狀、體征加重。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。2結(jié)果2.1臨床療效見表1。表1兩組近期療效比較(例，％)組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效有效率(％)治療組3717(45.95)16(43.24)4(10.81)0(0)89.19對(duì)照組394(10.26)9(23.08)18(46.15)8(20.51)33.33兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.79,P<0.01)。顯效患者癥狀、體征消失吋間，治療組明顯短于對(duì)照

6、組(P<0.01)o兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。3討論過敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura，HSP)是一?種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，表現(xiàn)為全身性血管炎，尤其是小動(dòng)脈，毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈最常受累。臨床表現(xiàn)以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主，病程一般多呈良性自限性經(jīng)過，但部分患者會(huì)因?yàn)槟I臟損傷而發(fā)展至終末期腎功能衰竭甚至死亡。發(fā)病有明顯季節(jié)性，以冬春季發(fā)病為多，夏季較i>[2-5]o祖國醫(yī)學(xué)雖無過敏性紫癜一詞，但對(duì)其臨床表現(xiàn)早冇論述，屬于“斑疹”、“血證”、“葡萄疫”、“肌衄”范疇?！夺t(yī)宗金鑒》

7、：“狀若葡萄，發(fā)遍全身，惟腿脛居多”。其病機(jī)為風(fēng)、熱、濕、毒夾雜，絡(luò)傷血溢?！兜は昼R》：“發(fā)斑，熱積也……，陽毒也”?！堆C論》円：“凡物有根，逢時(shí)必發(fā)，失血何根，瘀血即其根也，故反復(fù)發(fā)作者，其中多伏瘀血”，故本病具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn)，“瘀”自始至終貫穿全過程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肌腠不密，衛(wèi)表不固，易感外邪，尤以風(fēng)熱之邪為多。風(fēng)熱之邪從口鼻而入，內(nèi)伏血分，郁蒸于肌膚，與氣血相搏，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，血不循經(jīng)，滲出脈外，溢于肌膚，積于皮下，則出現(xiàn)紫癜、瘀點(diǎn)、瘀斑。若風(fēng)熱挾濕，三邪合至，侵犯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，致血瘀而絡(luò)阻，使脈絡(luò)不通，不通則痛，則見肢體關(guān)節(jié)疼痛

8、。若飲食內(nèi)傷，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，氣血瘀滯腸絡(luò)，氣滯血瘀，腑氣不通，則腹