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《子宮頸病變與人乳頭瘤病毒(hpv)感染關(guān)系的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、子宮頸病變與人乳頭瘤病毒(HPV)感染關(guān)系的研宄宋玉平張俊強(qiáng)柴銀柱頭市中心醫(yī)院性病科014010)【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)19-0138-01【摘要】目的探討人乳頭瘤病毒(HPV)與子宮頸病變關(guān)系。方法采用PCR熒光法檢測(cè)人乳頭瘤病毒(HPV)的DNA,并同時(shí)做液基細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)果HPV檢岀率為33.75%，細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性者162例，不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變(ASCUS)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)的HPV感染率分別為38.89%、65.31%、77.14%、100%。結(jié)
2、論HPV感染是宮頸癌、宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的高危因素;HPV也感染是宮頸糜爛的主要病原體?？纱龠M(jìn)宮頸病變的進(jìn)程,導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】子宮頸病變?nèi)巳轭^瘤病毒(HPV>感染子宮頸是性傳播病原微生物感染的主要部位，最常見的病原微生物為人乳頭瘤病毒(HPV>,HPV不僅可引起宮頸炎、宮頸糜爛，甚至可引發(fā)癌變，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。為了解宮頸病變患者HPV感染狀況，探討它們與宮頸癌、宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變、宮頸糜爛的發(fā)生與發(fā)展的關(guān)系，為臨床提供防治依據(jù)。我們采用PCR熒光法，檢測(cè)宮頸病變患者宮頸液基標(biāo)木中的DNA及進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下1材料與方法1.1標(biāo)木來源隨機(jī)選擇201
3、1年1月至12月到我院就診的480例宮頸病變患者，其中宮頸糜爛320例，陰道不規(guī)則流血70例,宮頸炎90例，年齡19?62歲。1.2宮頸液基標(biāo)木采集及處理用頸管刷收集宮頸外口及頸管脫落細(xì)胞，迅速置入Thinprep保存液中。經(jīng)離心后，取沉淀物，用PCR熒光法檢測(cè)HPV(16/18)DNA。剩余在Thinprep保存液小瓶中的標(biāo)木留待做液基細(xì)胞薄片，經(jīng)Thinprep2000系統(tǒng)程序化處理、制片、巴氏染色、封片、病理學(xué)醫(yī)生閱片。2結(jié)果2.1細(xì)胞學(xué)診斷細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性162例，其中不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變(ASCUS)36例,HPV感染14例，感染率為38.89%;鱗狀細(xì)胞癌(SCC)7例,HP
4、V感染7例，感染率為100%;高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL>70例,HPV感染累計(jì)54例，感染率為77.14%;低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL>49例,HPV感染32例，感染率為65.31%。480例患者中奮162例患者感染HPV(16/18),總感染率為33.75%。2.2宮頸HPV感染的發(fā)病年齡及高發(fā)年齡段HPV感染的發(fā)病年齡19?62歲，平均36.01±8.915歲。其中31?40歲為高發(fā)年齡段(82例,50.31%)。21?30歲為第2高發(fā)年齡段(37慨22.09%)見表1表1HPV發(fā)病年齡段分布總數(shù)<20歲21-30歲31-40歲41-50歲>50歲例例
5、(％)例(％｝例(％)例(例)例(％)HPV1621(0.61%)37(22.83%)82(50.61%)30(18.51%)12(7.41%)3討論3.1宮頸HPV感染的發(fā)病率及其臨床意義HPV感染的檢測(cè)可通過:①宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查:如液基細(xì)胞學(xué)(TCT)作為確診HPV感染的標(biāo)準(zhǔn)。②HPVDNA的檢測(cè):HPVDNA檢測(cè)可早于HPV感染細(xì)胞學(xué)診斷，同吋可進(jìn)一-步區(qū)分其不同亞型,16,18,31,33等，鑒別是否存在高致癌性HPV感染，協(xié)助臨床醫(yī)生判斷HPV感染的預(yù)后［1］。由于以上醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)水平的不斷提高及社會(huì)因素(性生活觀念的改變)的改變,HPV感染的檢出率及發(fā)病率H益增高。本研究顯
6、示HPV感染發(fā)病年齡跨度較人,19?62歲(平均36.01±8.915歲)，其?中31?40歲為高發(fā)年齡段(50.61%),21?30歲為第2高發(fā)年齡段(22.83%),因此HPV感染的年輕化趨勢(shì)不容忽視。近年來HPV感染與宮頸癌前病變(CIN)及宮頸癌的相關(guān)性不斷得到證實(shí)，因此HPV感染發(fā)病率的增高及發(fā)病年齡的年輕化,勢(shì)必增加宮頸癌的發(fā)病率3.2HPV感染與宮頸癌的關(guān)系國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究證實(shí),HPV感染是宮頸癌發(fā)生的生物學(xué)因素，并以HPV(16/18)型感染最為多見［1］。HPV16型和18型內(nèi)LI、L2、E2、E5、E6和E7基因變異與宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變及癌變發(fā)生發(fā)展相
7、關(guān),HPV16E5、E6區(qū)基因變異與病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄增強(qiáng)相關(guān)［2］。研究已證實(shí)HPVE6、E7基因具冇細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，是潛在癌基因,編碼的HPVE6、E7蛋白為癌蛋白，在體外能轉(zhuǎn)化小鼠上皮細(xì)胞，也能使人類上皮細(xì)胞發(fā)生永生化,高危型HPV的E6、E7基因可以誘導(dǎo)裸鼠發(fā)生腫瘤［1】。本組細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性的162例患者，其中ASCUS者HPV感染率為38.89%(14/36),LSIL者HPV感染率為65.31%(32/49),HSIL者H
