康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣的臨床效果

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1、康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣的臨床效果佳木斯市中心醫(yī)院神經內科黑龍江佳木斯154002【摘要】目的：探析康復運動治療腦卒中后偏癱肌痙攣的臨床效果。方法：選取我院2014年2月-2015年2月收治的60例腦卒中后偏癱肌痙攣患者作為觀察對象，采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組。對照組患者采取常規(guī)康復治療（手法按摩），觀察組在對照的基礎上實施運動康復治療，治療一個療程四周，觀察對比兩組的治療效果。結果：觀察組的治療效果明顯，治療總有效率和肢體功能量表（FMA）評分明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣有一定效果，能明

2、顯改善患者的偏癱肌痙攣情況，值得在臨床上推廣。【關鍵詞】康復運動；腦卒中；偏癱肌痙攣；療效腦卒中是一種臨床上常見的急性腦血管疾病，主要原因有高血壓、冠心病、高脂血癥、長期吸煙酗酒、肥胖、高齡等因素導致腦血管損傷或破裂,患者表現為突發(fā)暈倒、半身不遂、語言障礙、意識障礙、肢體功能障礙、意識障礙、口眼歪斜等【1】。特別是老年患者的發(fā)病率明顯要高，致殘率較高，縮短了患者的壽命，導致患者生活不能自理、生存質量降低。腦卒中偏癱患者運動障礙恢復期會經歷肌張力增高過程，患者出現異常的運動模式，如病理反射和腱反射,肌群間協調被打破，久而久之會導致廢用性肌萎縮【2】。木文通過對45例患

3、者的釆用康復運動療法治療，取得了確切效果，現做如下報道。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年2月-2015年2月收治的60例腦卒中后偏癱肌痙攣患者作為觀察對象，采用擲幣法將其分為對照組和觀察組，每組30例患者。觀察組男18例，女12例，年齡25-63歲,平均年齡（41.6±13.9）歲；對照組男20例,女10例，年齡23-65歲,平均年齡（43.1±12.5）歲。納入標準：所奮患者均符合《臨床中醫(yī)學》腦卒中的診斷標準【2】，均經過影像學（腦部CT或腦部MRI）確診，均簽署知情同意書，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P〉0.0

4、5）,有可比性。1.2方法對照組患者采取常規(guī)康復治療手法按摩，使用藥物治療（抗凝藥物、抗血小板聚集等），觀察組在對照的基礎上實施運動康復治療，具體方法冇患側肢體鍛煉先鍛煉小關節(jié)運動主要鍛煉手指、腕、肘關節(jié)的運動（伸指、握拳、擠壓小橡皮球），患側做屈腕、旋腕運動，體轉、甩手等運動，到患者康復后期做患側肢體負重力量訓練。通過刺激患側的肌W：改善患側處的血液循環(huán)，疏通經絡，奮利于患者的肌肉痙攣病情得到改善?；颊咴诒粍舆\動中適宜的增加主動運動，但是運動量要控制好，不引起身體疲勞，患者從簡單的動作逐漸增加精細運動，反復練習，共練習四周，觀察效果。1.3效果評價根據治療效果分為

5、顯效、有效和無效，顯效：患者的臨床癥狀大部分消失，肌力接近正常水平。有效：臨床癥狀明顯減輕，肌張力降低1級，功能障礙癥狀有所減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，肌張力不足1級?？倞^效率=顯效率+有效率。采用肢體功能量表（FMA）對患者的肢體功能進行評定，總分226分，得分越低說明肢體功能障礙程度越嚴重。1.4統計學處理采用spssl3.0處理，以（％）表示，用C2檢驗；以（）表示，用t檢驗，以P<0.05有統計學意義。1.結果如表1所示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組。觀察組平均FMA評分（171.2±11.6）分，對照組平均FMA評分（139.

6、5±10.8）分，觀察組平均FMA評分明顯高于對照組（T=13.4170，P<0.05）。1.討論腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)是由于高級中樞損傷，導致其控制和抑制低級中樞的作用減弱，正常的運動模式被低位中樞控制下的以痙攣為基礎的異常模式縮代替，與此同吋，正常的張力被肌肉疫攣所取代【3】。主要體現為：上肢原肌群優(yōu)勢的屈曲性疫攣，下肢關節(jié)運動，伸肌肌張力增高，并伴有反射尤進、肌肉陣攣等。在腦卒中后的恢復過程中，疫攣是關系到康復進程和程度的核心問題.目前現代醫(yī)學臨床治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)患者一般釆用鎮(zhèn)痛、肌肉松弛、神經營養(yǎng)等藥物治療，以及康復訓練、手術治療等方法，具有

7、一定的療效但存在副作用大、作用吋間短、疫攣易重現等問題，且往往費用較高，是臨床康復治療的難點所在。運用現代康復技術，以抑制上肢痙攣、手指屈曲痙攣訓練為主，根據患者的具體情況，選擇不冋的訓練方法，強調個體化治療，采用一對一方式，并根據患者功能狀態(tài)的改善情況隨吋調整治療方法。每次每個病位選擇1?2種訓練方法，每次訓練吋間為30分鐘，1周訓練5次，四周為一個療程【4】。患者在康復治療過程中協調性得到訓練。而且早期主動性的康復訓練可幫助患者奮效的減少和防止廢用、誤用和過用綜合征的產生，避免肢體痙攣和肌肉萎縮，從而使患者的運動盡可能地達到協調和隨意，提高生活自理程度。參考