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1、單用丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查術的麻醉效果比較四川省遂寧市屮心醫(yī)院629000摘要：目的：觀察對比單用丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛H鏡檢查術的麻醉效果。方法：選取本院2014年6月-2015年6月需要接受無痛胃鏡診斷的患者88例，隨機分為觀察組和對照組，每組44人。觀察組麻醉過程屮先靜脈注射0.1μg/kg隨后注入丙油酌1.6-2.2mg/kg,對照組單純靜脈注射丙的酌2.6-3.2mg/kg。觀察兩組患者身體反應，血壓，血氧飽和度等各項身體指標的變化，記錄蘇醒時間，對比分析麻醉效果。結果：通過分析，觀察組蘇醒時間少于對照組。丙泊酚用量
2、低于對照組。術程屮觀察組的身體指標數(shù)值略優(yōu)于對照組。結論.?舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查術，比單用丙泊酚效率高，用量小，安全性更高。在無痛胃鏡檢查屮是比較理想的麻醉方法。關鍵詞：無痛胃鏡檢查；丙泊酚；舒芬太尼胃鏡檢查是消化系統(tǒng)常用的診斷手段之一，由于檢查過程需要侵入人體,患者普遍難以忍受。無痛胃鏡因在檢查前給患者靜脈注射麻醉鎮(zhèn)靜劑，則可以減輕患者在檢查過程屮的痛苦。而如何在保證患者安全及減少不丫反應的同時，選擇好藥物配比，提高麻醉效率，是此項檢查手段的關鍵。丙泊酚是起效快，副作用比較小的麻醉藥物。但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想，需要其它藥物的輔助。舒芬太尼屬于有強烈鎮(zhèn)
3、痛效果的麻醉輔助用藥，可以和丙泊酚聯(lián)用。本文將88例患者分成觀察和對照兩組，一組單獨使用丙泊酚，另一組使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚[1],觀察對比了各項數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如丁。1資料與方法1.1基本資料選擇88例經(jīng)判定需行胃鏡進行檢查診斷的88例患者，經(jīng)常規(guī)檢測，均無藥物過敏與禁忌癥。并于家屬溝通，告知，簽署麻醉同意書。兩組患者隨機分為觀察和對照兩組，每組44人。觀察組男31人，女13人。年齡19-55歲，平均(48.78±15.58)歲。體重48-88kg，平均(62.34±8.05)kg.對照組男27,女17人。年齡20-58歲，平均(45.8
4、7±8.34)歲，體重46-86kg,平均(60.23±9.85)kg。兩組患者基本資料無顯著性，具有可比性(P〉0.05)。1.2方法兩組患者術前均禁飲，禁食。并進行常規(guī)術前檢査，記錄各項指標。準備好器具和急救藥品。對照組予以靜脈注射丙泊酚2.6-3.2mg/kg。觀察患者身體反應，待出現(xiàn)睡眠反應，進行胃鏡檢查。對照組先靜脈注射0.1μg/kg隨后注入丙泊酚1.6-2.2mg/kg。觀察患者身體反應情況，待進入睡眠狀態(tài)，實施胃鏡檢查。1.3記錄和觀察項S記錄觀察組和對照組患者麻醉過程中丙泊酚用量，術后清醒吋間。觀察兩組患者術前，
5、術中和術后血壓，血氧飽和度變化情況。分析兩組患者的麻醉效果和不良反應。1.4數(shù)據(jù)學統(tǒng)計采用SPSS14.1軟件處理分析數(shù)據(jù)，兩組患者指標使用(x±s)表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。其中以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者均成功完成胃鏡檢查，在丙泊酚用量和蘇醒時間上比較，觀察組在蘇醒時間上短于對照組，觀察組丙泊酚用量低于對照組，P<0.05,有統(tǒng)計學意義，見表1。對比兩組術前，術中，術后的血壓及血飽和度數(shù)據(jù)，兩組患者的血壓，血飽和度數(shù)值均較術前降低，并在術后逐漸恢復。觀察組數(shù)值稍優(yōu)于對照組，見表2。3討論胃鏡檢査術是消化
6、道疾病常用的可靠診斷方法，但是傳統(tǒng)胃鏡檢查操作進鏡吋會給患者帶來不同程度的痛苦與不適感，特別是胃鏡過咽喉部吋相應的會引起惡心、嗆咳、心率增快血壓升高、甚至誘發(fā)心絞疼、猝死等嚴重并發(fā)癥，個別患者會因恐懼而杞絕胃鏡檢査［2］。舒適化醫(yī)療被提上日程，冇效的麻醉可以消除患者的抵觸情緒，安全舒適無痛苦。相對傳統(tǒng)胃鏡檢查方法而言，無痛胃鏡檢查己成趨勢。丙泊酚是一種用于麻醉的新型藥物，近30年內被推出［3］。經(jīng)研究，丙泊酚在麻醉過程中，對鎮(zhèn)痛起到的效果并不是太好。要完全達到無痛胃鏡的麻醉效果，需要用量很大，易產生不良反應。舒芬太尼是芬太尼大家族的-種，是強效的阿片μ受體激
7、動藥，舒芬太尼與血漿蛋白結合高，鎮(zhèn)痛作用強，吋間久，能夠較好地抑制刺激所致的應激反應，可以靜脈等多途徑鎮(zhèn)痛治療。如果單獨使用劑量需要很大才能使意識消失，同時還會出現(xiàn)且呼吸抑制、肌壁僵直及惡心嘔吐等不良反應。所以現(xiàn)在臨床無痛胃鏡檢查都是采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚，因為舒芬太尼具備的鎮(zhèn)痛的特點，能很好的彌補丙泊酚的缺點。兩者可以很好的互補。少量的舒芬太尼配合丙泊酚使用，不僅可以減少丙泊酚用量，還可以提高麻醉效果。綜上所述，在進行無痛胃鏡診治麻醉吋，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚是安全奮效的。值得臨床的推廣和應用。有作用快，蘇醒時間短等特點，適合胃鏡手術的應用。參考文獻：［1】李洪良，
8、紹偉，解素
