丙泊酚復合舒芬太尼用于無痛胃鏡檢查的臨床效果觀察

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1、丙泊酚復合舒芬太尼用于無痛胃鏡檢查的臨床效果觀【摘要】日的：探討丙泊酚復合舒芬太尼在無痛胃鏡麻醉中的鎮(zhèn)痛效果和安全性。方法：將進行無痛胃鏡檢查的170例患者隨機分為對照組和觀察組各85例。觀察組靜脈滴注咪達呼侖0.04mg/kg和丙泊酚2.5mg/kg；對照組靜注舒芬太尼0.1Ug/kg和丙泊酚2.5mg/kg,比較兩組的鎮(zhèn)痛效果，術(shù)前、術(shù)屮、術(shù)后的平均動脈壓(MAP),靜脈血氧飽和度和心率(HR)的變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果的總有效率為100%,高于對照組的92.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者MAP、和II

2、R術(shù)中有所降低，術(shù)后均恢復正常；觀察組的術(shù)后清醒時間明顯少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),不良反應(yīng)也少于對照組。結(jié)論：丙泊酚復合舒芬太尼進行無痛胃鏡檢查麻醉效果良好，不良反應(yīng)少,可有效減輕患者痛苦?！娟P(guān)鍵詞】丙泊酚；舒芬太尼；無痛胃鏡；Sp()2中圖分類號R614.2文獻標識碼B文章編號1674-6805(2013)28-0051-02胃鏡檢查應(yīng)用廣泛，但檢查時患者常伴有咽部不適、惡心、咳嗽等不良反應(yīng)。近年提倡的無痛胃鏡檢查術(shù)，不僅使患者的耐受性提高，不適感降低，而且術(shù)中的依從性較好[1-2]o本研究對舒芬太尼和丙泊酚在

3、無痛胃鏡麻醉中聯(lián)用的有效性和安全性進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2008年6月-2012年6月來筆者所在醫(yī)院進行無痛胃鏡檢查的170例患者，隨機分為對照組和觀察組各85例。對照組中男54例，女31例，年齡32?68歲，平均（45?3±9?7）歲，其中初次胃鏡檢查者64例,再次檢查者21例；觀察組中男51例，女34例，年齡33?71歲，平均（48.3±10.3）歲，其中初次胃鏡檢查者58例，再次檢查者27例；排除有麻醉藥物過敏史和麻醉禁忌證的患者。兩組患者年齡、性別和胃鏡檢查史等比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.0

4、5）,有可比性。1.2方法對照組先建立靜脈通路，經(jīng)靜脈注入咪達呼侖0.04mg/kg,再緩慢注入丙泊酚2.5mg/kg,待患者意識和睫毛反射消失后開始檢查；觀察組先靜脈推注舒芬太尼0.1ug/kg,隨后緩慢推注丙泊酚2.5mg/kg；于術(shù)前、術(shù)中（靜注丙泊酚2min后）和術(shù)后監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、脈搏氧飽和度、心率（HR）的變化，記錄檢查時患者出現(xiàn)的體動反應(yīng)、術(shù)中知曉率、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)的情況。1.3療效評定標準鎮(zhèn)痛效果評分：（1）優(yōu)：表情安靜，患者無肢體活動；（2）良：表情稍痛苦，肢體活動幅度較小，患者較安靜；（3）差：表情痛

5、苦、焦慮，肢體活動幅度大，檢查無法進行?？傆行Ф?yōu)+良。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以均數(shù)土標準差(X±s)表示，比較采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組鎮(zhèn)痛效果對比觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果的總有效率為100%；對照組總有效率為92.9%,其中評分差6例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。2.2兩組術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后MAP和HR的變化麻醉后(術(shù)中)兩組患者MAP、HR和與術(shù)前相比均明顯下降，其中MAP有顯著性差異(P0.05)o詳見表2。2.3兩組不良

6、反應(yīng)情況對比兩組患者在無痛胃鏡檢查中發(fā)生的不良反應(yīng)情況，對照組為22.4%(19/85),觀察組為&2%(7/85),比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。詳見表3。3討論胃鏡檢查時間多在10minZ內(nèi)，丙泊酚是一種非巴比妥類短效靜脈麻醉約，具有起效迅速、作用時間短等優(yōu)點，已廣泛用于門診無痛胃鏡的檢查［3］。但丙泊酚鎮(zhèn)痛作用較弱，術(shù)中患者體動發(fā)生率高，可能導致胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)牛［4］,大劑量使用還可能對心血管功能產(chǎn)牛抑制。舒芬太尼有良好的鎮(zhèn)痛效果，是目前已知鎮(zhèn)痛效價最高的阿片受體激動劑，并且可維持心血管功能穩(wěn)定，具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)強、蘇醒時

7、間短、胃腸道副作用少、藥物依賴性低等特點，是良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛線物［5］。與麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用并改善麻醉效果，減輕不良反應(yīng)，同時還可減少麻醉藥物用量。木研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果的總有效率達到了100%,高于對照屮的92.9%,差異有統(tǒng)計學意義，表明觀察組所用麻醉藥物能更好地減輕患者痛苦；術(shù)后監(jiān)測MAP、Sp02和HR的變化略低于術(shù)前，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明患者的心血管功能穩(wěn)定；觀察組出現(xiàn)頭暈和體動反應(yīng)的患者數(shù)量少于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05),提示舒芬太尼

8、和丙泊酚聯(lián)用的不良反應(yīng)較輕。綜上所述，丙泊酚復合舒芬太尼進行無痛胃鏡檢查鎮(zhèn)痛效果確切，不良反應(yīng)少，可明顯減輕患者的生理痛苦，給胃鏡檢查帶來了方便，是一種安全、有效的麻醉方法。參考文獻[1]鄭貴永，周艷，蔡鷺