地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效比較

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1、地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效比較［摘要］目的比較地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法整群選取2012年9月一2014年2月在該院兒科住院并確診為秋季腹瀉嬰幼兒216例，隨機分為2組，地衣芽胞桿菌活菌膠囊組（A組），雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊組（B組），對2組的臨床療效進行比較。結(jié)果A組大便次數(shù)恢復時間、大便性狀好轉(zhuǎn)時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間和平均住院天數(shù)分別為（2.86土1.66）d、（3.20土1.70）d、（1.77±0.96）d、（2.44±1.17）d、（4.20±1.

2、60）d，分別與B組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組均予調(diào)整飲食、預防和糾正脫水、糾正酸中毒、蒙脫石散保護腸黏膜、補鋅等治療。A組在此基礎(chǔ)上口服地衣芽胞桿菌活菌膠囊（批準文號：國藥準字S10950019,0.25g/粒）治療，B組在此基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（批準文號：國藥準字S1095⑻32，0.21g/粒）治療，使用方法均為將膠囊打開，將藥粉加入少量溫開水或奶液混合后服用，1歲以下，每次1粒，2次/d，1?3歲，1粒/次，3次/d,首次加倍。兩組均以4d為1個療程，1個療程后進行療效評價。1.3觀察指標①觀察兩組患

3、兒大便次數(shù)恢復時間、大便性狀好轉(zhuǎn)時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間及平均住院天數(shù)等。②記錄有無不良反應發(fā)生。1.4療效判定標準［4］顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72h時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行轱@效加有效。1.5統(tǒng)計方法應用SPSS16.0軟件，計量資料以均數(shù)土標準差（x土s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用數(shù)（n）和率（％）表示，采用x2檢驗，P0.05）。3討論秋季是腹瀉高發(fā)季節(jié)，嬰幼兒各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育尚未成熟完善，抵抗力弱，尚未建

4、立完善的腸道菌群，因而容易發(fā)生腹瀉。兒童秋季腹瀉發(fā)病因素多而復雜，通常是病毒和細菌感染引起，其中以輪狀病毒感染最常見［5］，臨床上以大便次數(shù)多、性狀異常、發(fā)熱、伴或不伴嘔吐、惡心、腹痛等為主要表現(xiàn)。輪狀病毒能引起腸道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡嚴重紊亂，使腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量大量減少，破壞腸粘膜屏障，有利于病原菌的定植與侵襲。因此，腸道微生態(tài)失衡也是腹瀉的重要原因之一。微生態(tài)制劑可通過占位效應、營養(yǎng)競爭、分泌抑菌或殺菌物質(zhì)、產(chǎn)生有機酸、刺激分泌型免疫球蛋白（slgA）分泌等機制阻止致病菌及毒素黏附，抑制或拮抗致病菌和其他微生物生長，從而糾正菌群失調(diào)，以迗到治療腹瀉的目的

5、［6］。補充水電解質(zhì)、調(diào)整飲食、補鋅、腸道微生態(tài)制劑、腸黏膜保護劑是目前臨床上治療兒童秋季腹瀉的主要方法［7］。地衣芽孢桿菌膠囊是我國自主研制較早的微生態(tài)制劑，已用于臨床治療細菌或真菌感染引起的腹瀉及腸道菌群失調(diào)，并取得了較好療效［8-10］。但用于嬰幼兒秋季腹瀉報道較少，其療效受關(guān)注。地衣芽孢桿菌膠囊含地衣芽孢桿菌活菌數(shù)不低于2.5億，其有效成分為地衣芽孢桿菌CMCC63516活芽孢，抗逆性強，其作用機制是該菌被人體服用后，芽孢能夠迅速萌發(fā)并定植在腸道黏膜上，與其他厭氧菌一起構(gòu)成微生態(tài)保護層，占位性保護腸黏膜免受病毒、細菌或真菌等病原菌的侵襲。同時該菌具有

6、奪氧效應，消耗腸道內(nèi)游離氧，造成生態(tài)環(huán)境低氧狀態(tài)，抑制腸球菌、腸桿菌等條件致病的生長，扶植雙歧桿菌、乳桿菌等生理性厭氧菌的繁殖，厭氧菌群調(diào)整了腸道的內(nèi)環(huán)境，使腸道的正常功能得以恢復［11］,此外該菌還可以在腸道中產(chǎn)生多種生物酶和維生素（B族維生素，維生素K等），可以增加腸道對鐵、鈣等微量元素的吸收和利用。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，活菌數(shù)量不低于1.0X107CFU，該品僅為直接補充人體正常生理細菌，從而調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力，

7、但對厭氧菌的繁殖作用較弱，因此腸道功能恢復正常時間較長。本研究通過對比地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效發(fā)現(xiàn)，A組患兒大便次數(shù)恢復時間、大便性狀好轉(zhuǎn)時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間、平均住院天數(shù)等五個方面均較B組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義(P[2]ZhangJ，DuanZ，PayneDC,etal.Rotavirus-SpecificandOverallDiarrheaMortalityinChineseChildrenYoungerthan5Years；2003to2012[J].PediatrInfectDi

8、sJ，2015.[3]中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組，