氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療神經(jīng)性頭痛75例

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1、氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療神經(jīng)性頭痛75例周樂超(湖南省隆回縣人民醫(yī)院湖南邵陽(yáng)422200)【摘要】目的探討氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療祌經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法150例神經(jīng)性頭痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組給予阿司匹林、谷維素片門服治療；觀察組給予氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療。結(jié)果觀察組總有效率96.00%高于對(duì)照組總有效率74.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后，觀察組VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2、&

3、t;0.01)。結(jié)論氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療神經(jīng)性頭痛鎮(zhèn)痛效果好、療效確切丑安全可靠，建議臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)性頭痛氟桂利嗪普萘洛爾氟哌噻噸美利曲辛鎮(zhèn)痛【屮圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)47-0120-01頭痛是臨床常見病，其屮神經(jīng)性頭痛最為多見。研究認(rèn)為生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)、過度疲勞等原因會(huì)導(dǎo)致頭部肌肉緊張收縮[1],使得頭顱疼痛感覺組織由于壓迫、刺激而引起神經(jīng)性尖痛。在本次研宂屮，筆者采用氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸

4、美利曲辛治療神經(jīng)性頭痛，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年9月-2013年6月在我院接受治療的神經(jīng)性尖痛患者150例(男89例/女61例)為研究對(duì)象，年齡29-73歲，病程0.5-10年。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組75例(男45例/女30例)，年齡(44.3±8.3)歲，病程(2.4±0.9)年。觀察組75例(男44例/女31例)，年齡(45.1±9.0)歲，病程(2.5±l.l)年。兩組患者病例數(shù)

5、、年齡、病程及病情等一般資料比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。1.2方法①對(duì)照組：給予口服阿司匹林，一次0.3?0.6g,3次/d，口服谷維素片，一次1?3片，3次/d;另外進(jìn)行局部冷敷的非藥物治療。②觀察組：給予口服氟桂利嗪10mg/次，2次/d，3d后劑量改為1次/d;口服普萘洛爾40mg/次，2次/d;U服氟哌噻噸美利曲辛10mg/次，2次/d。兩組患者均30d為1個(gè)療程，治療第1個(gè)療程后停藥1個(gè)月，再進(jìn)行第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。1.3療效與觀察參考文獻(xiàn)［2.3］制定標(biāo)準(zhǔn)

6、：①痊愈：癥狀消失，頭痛無復(fù)發(fā);②顯效：癥狀顯著改善，發(fā)作吋癥狀輕微、時(shí)間短；③有效：癥狀一定程度緩解，偶有復(fù)發(fā)；④無效：癥狀與復(fù)發(fā)情況無明顯好轉(zhuǎn)。通過VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，分值越高，疼痛越明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析成用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用-x±s,組間比較采用χ2或t檢驗(yàn)，P<0.05表明具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效與安全性觀察組總奮效率96.00%高于對(duì)照組總有效率74.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.636,P<

7、;0.01),見表1。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。表1兩組患者治療療效比較n(%)注:與治療前相比，*P<0.01o3討論神經(jīng)性頭痛性質(zhì)為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感［4】。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。冇的患者可冇長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭疼，有的患者的癥狀甚至可冋溯10-20年。焦慮、失眠或憂郁等因素常使頭痛加劇，神經(jīng)性頭痛患者，由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降，睡眠吋不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠吋間太短，或醒后又難以再睡

8、。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學(xué)＞J、工作效率低下，病人深感痛苦，到了晚上又擔(dān)心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復(fù)影響，終為祌經(jīng)性頭痛的失眠癥。神經(jīng)性頭痛患者長(zhǎng)吋間受到頭痛的折磨，導(dǎo)致患者脾氣暴躁與焦慮抑郁，危害患者的身心健康，因此選擇奮效的方法治療神經(jīng)性頭痛受到廣泛的關(guān)注［5］。氟桂利嗪是鈣通道阻滯劑之一，可透過血腦屏障，能夠降低頭部?jī)?nèi)皮細(xì)胞收縮，從而緩解頭部血管痙攣，能夠起到血管擴(kuò)張、促進(jìn)腦循環(huán)的功效［6】；另外氟桂利嗪還具有改善血液黏稠度，降低血液中致痛物質(zhì)的滯留時(shí)間

9、，進(jìn)而改善患者的疼痛癥狀［7】；普萘洛爾具冇協(xié)同血管功能、改善頭部血管痙攣進(jìn)而緩解疼痛癥狀［8】；氟哌噻噸美利曲辛屬于抗焦慮抑郁藥，其能夠利于多巴胺的釋放和合成，進(jìn)而發(fā)揮抗焦慮和鎮(zhèn)靜的效果；冋吋氟哌噻噸美利曲辛能夠激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性疼痛抑制機(jī)制，從而起到止痛效果［9】；三者藥物聯(lián)合應(yīng)用療效確切，iL不良反應(yīng)發(fā)生率低［10］。本次研究中，筆者在對(duì)照組給予阿司匹林等常規(guī)治療，觀察組給予氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療。結(jié)果觀察組總奮效率高于對(duì)照組總有效率，治療后，觀察組V