氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的效果觀察

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1、氟哌囉噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的效果觀察［摘要］目的探討氟哌噬噸美利曲辛治療腦卒屮后焦慮的效果。方法選擇木院收治的腦卒中后焦慮患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氟哌曝噸美利曲辛治療，采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率評(píng)價(jià)兩組焦慮治療效果，采用口常生活能力Barthel指數(shù)(BI)及神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)評(píng)價(jià)患者日常生活能力及神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果研究組的總冇效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療后的NIHSS明顯低于對(duì)照組,B

2、I評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論氟哌曝噸美利曲辛可有效改善腦卒中后焦慮情況，口能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者的生活能力，值得推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］氟哌嗥噸美利曲辛；腦卒中；焦慮；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量［中圖分類號(hào)］R743.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2014)07(a)-0056-03焦慮是腦卒中后患者常見(jiàn)的一種負(fù)性情緒，國(guó)外研究顯示腦卒中后焦慮的發(fā)生率為14%,而相關(guān)調(diào)查研究顯示我國(guó)腦卒屮后焦慮的發(fā)生率可達(dá)60%以上［1］。腦卒中后焦慮可影響患者

3、恢復(fù)，延緩神經(jīng)和認(rèn)知功能的康復(fù),影響患者生活質(zhì)量，因此有效控制腦卒中后焦慮對(duì)患者病情恢復(fù)有積極的意義。本研究選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氟哌曝噸美利曲辛治療，探討莫臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2012年4月?2013年12月收治的腦卒屮后焦慮患者80例,其中腦卒中診斷均符合1995年全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實(shí)，焦慮診斷均符合漢密爾頓焦慮量表評(píng)分［3］（HAMA）（HAMA>14分）。排除嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神異常及語(yǔ)言功

4、能障礙者,合并心肝腎肺功能障礙或腫瘤者，近期使用其他抗焦慮藥物者。全部患者對(duì)研究均知情同意。入組80例患者隨機(jī)分為兩組，各40例，研究組40例，男23例，女17例，平均年齡（54.3±5.7）歲，出血性腦卒中11例,缺血性腦卒中29例；對(duì)照組40例,男25例，女15例，平均年齡（55.4±6.8）歲，出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中32例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法全部患者入院后給予腦卒中常規(guī)治療，包括臥床休息、控制血壓、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、

5、補(bǔ)充能量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),缺血性腦卒中患者給予抗血小板集聚、清除自由基、改善循環(huán)等治療。研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予氟哌曝噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥）口服治療，1片/次，2次/d,分別于早餐、午餐后口服，延續(xù)治療6周丿ri觀察效果。1.3觀察指標(biāo)①治療前后評(píng)價(jià)患者IIAMA降低情況，以IIAMA減分率評(píng)價(jià)兩組焦慮治療效果，HAMA減分率二［（治療前-治療后）評(píng)分/治療前評(píng)分］X100%o痊愈:IIAMA減分率$75%；顯效:HAMA減分率50%?75%；有效:IIAMA

6、減分率25%?50%；無(wú)效：HAMA減分率20分為重度神經(jīng)功能障礙［5］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果的比較研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2二4.579,P<0.05）（表l）o表1兩組治療效果的比較［n（%）］與對(duì)照組比較,*P<0.052.2兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分的比較兩組治療前NIHSS、BI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義（P>0?05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對(duì)照組，BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）（表2）。表2兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分的比較（分，x±s）3討論近年來(lái)我國(guó)腦血管病發(fā)病率、致殘率有明顯升高趨勢(shì)，且多發(fā)于中老年患者，發(fā)病后山于功能障礙，患者多出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可不同程度地影響患者口常生活功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)。國(guó)外學(xué)者研究顯示，腦卒中患者發(fā)病1年內(nèi)，隨著病情好轉(zhuǎn)和機(jī)體功能的恢復(fù)，約20%的患者焦慮情緒可明顯降低，而其他患者如果不進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，焦慮情

8、緒會(huì)逐步演變?yōu)槁越箲]障礙，嚴(yán)重影響日后患者社會(huì)功能的恢復(fù)［6］。冃前腦卒中后焦慮的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是作為-?種負(fù)面情緒反應(yīng)，其在患者神經(jīng)和認(rèn)知功能康復(fù)、患者生活質(zhì)量恢復(fù)方面的不利影響已經(jīng)得到臨床共識(shí)，因此除了對(duì)腦卒中進(jìn)行常規(guī)治療外，及時(shí)進(jìn)行抗焦慮治療會(huì)使患者在神經(jīng)功能、社會(huì)功能及社會(huì)能力的恢復(fù)方面受益。氟哌曝噸美利曲辛是一種復(fù)合制劑，主要含有鹽酸美利曲辛和二鹽酸氟哌曝噸兩種復(fù)合成分，美利曲辛屬抗抑郁劑，低劑量時(shí)冇興奮作用，氟哌嗥噸屬神經(jīng)阻滯劑，小劑量應(yīng)用能抗抑郁、焦慮，兩者聯(lián)合具有顯著