兒科藥房的藥學(xué)服務(wù)

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1、兒科藥房的藥學(xué)服務(wù)馬朝暉，李炯，朱建成，馬芙蓉【關(guān)鍵詞】兒科藥房藥學(xué)服務(wù)Pharmaceuticalcareinpediatricpharmacy藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)〔1〕?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十一條提出，“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床藥物診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！彼?/p>

2、學(xué)服務(wù)涵蓋于藥師為病人進(jìn)行的與藥相關(guān)的服務(wù)過程，藥學(xué)服務(wù)水平的高低體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的完善、保障人民健康能力的大小。兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育都不完善，生理功能尚未成熟，解毒功能也較差，對藥物的吸收、分布、代謝、排泄與成人都有顯著差異，所以用藥時(shí)要充分考慮小兒的生理特點(diǎn)。然而，一般患兒家長對醫(yī)藥學(xué)知識掌握相對較少，且市面上真正適合應(yīng)用于兒童的藥物品種、規(guī)格有限，因此對兒科藥師藥學(xué)服務(wù)的要求更高。1兒童和成人用藥的差異兒童是迅速生長發(fā)育中的群體，兒童生理、解剖與成人不同，不同年齡段兒童對藥物的吸收、分布、代謝、排泄及藥物反應(yīng)

3、性亦有差異。同時(shí)，一些在成人少見的不良反應(yīng)可能在兒童身上出現(xiàn)，甚至是嚴(yán)重的不良反應(yīng)。早產(chǎn)兒、新生兒期由于某些生理性物質(zhì)缺乏，對某些藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較成人高。嬰幼兒特別是新生兒肝藥物代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善、功能不全，可使某些藥物的代謝減慢，半衰期延長，易引起蓄積〔2〕。兒童個(gè)體差異大，對藥物的反應(yīng)各有不同，就同一個(gè)體而言，完全相同的給藥方案，也可能隨患兒發(fā)育的情況使藥物作用發(fā)生變化。結(jié)合兒童自身特點(diǎn)做到合理用藥，關(guān)系到兒童用藥的安全、有效〔3〕。兒科藥師應(yīng)對患兒做好正確的用藥指導(dǎo)，提供良好的藥學(xué)服務(wù)。2藥學(xué)服務(wù)對兒科藥師自身的素質(zhì)要求2.1思想品德要求藥師應(yīng)具

4、有良好的思想品德，這是建立優(yōu)秀服務(wù)理念的基礎(chǔ)。良好的思想品德體現(xiàn)在藥師應(yīng)是遵紀(jì)守法的榜樣和人文關(guān)懷的標(biāo)兵，有端正的服務(wù)意識，積極的工作態(tài)度，誠實(shí)的敬業(yè)精神。遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)定，在工作中才可能少出錯(cuò)，甚至不出錯(cuò)；有主動(dòng)關(guān)心病人的意識，關(guān)懷病人的疾苦，能夠站在病人的角度看待藥師的服務(wù)，才會(huì)理解藥學(xué)服務(wù)的重要性，才能正確處理醫(yī)患關(guān)系，正確處理病人的糾紛和投訴；端正服務(wù)意識，可以看清自己的位置，誠懇地接受病人的建議和要求；積極而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生；而敬業(yè)精神，不是指藥師的工作強(qiáng)度和工作時(shí)間，而是

5、指藥師熱愛本職工作的程度。2.2業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求由于歷史的原因，我國的藥學(xué)教育模式和發(fā)達(dá)國家有所不同，大多數(shù)藥學(xué)人員所掌握的知識距離藥學(xué)服務(wù)的要求還有相當(dāng)大的差距。對兒科門診藥師而言，除了有藥理、藥劑、藥分、藥化的專業(yè)知識，還要對兒科學(xué)的基礎(chǔ)知識有一定了解，深入了解兒童的生理病理特點(diǎn)，掌握兒童用藥的劑量換算方法，才能對病人提供更好的藥學(xué)服務(wù)。目前藥師的普遍專業(yè)素質(zhì)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到藥學(xué)服務(wù)的要求，只有通過積極學(xué)習(xí)、共同努力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高業(yè)務(wù)水平，對自己嚴(yán)格要求，樂于幫助同事并虛心向同事請教，藥學(xué)服務(wù)的水平才會(huì)提高，逐步走向成熟。3兒科藥師的藥學(xué)服務(wù)對象3.1對病人

6、的藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)的目的是合理用藥，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。藥學(xué)部開展血藥濃度監(jiān)測（TDM）和藥物不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測都是為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的方式。作為兒科門診藥師如何利用各種平臺開展藥學(xué)服務(wù)，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面做起：（1）藥師必須有學(xué)者風(fēng)范，謙和態(tài)度，讓患者易于接受你的服務(wù)；（2）做好藥品請領(lǐng)工作，保證藥品不短缺，滿足患者用藥需要，定期檢查藥品質(zhì)量，清理藥品效期，確保病人對醫(yī)院藥品放心；（3）工作認(rèn)真仔細(xì)，切實(shí)按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》第三十七條規(guī)定：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”，避免藥品發(fā)放錯(cuò)誤；（4）盡量方便病人，向病人發(fā)放口服藥品給

7、藥裝置，使兒童服用方便，必要時(shí)交給患者一個(gè)每日分藥盒，做好藥品發(fā)放交代工作，向病人講解所發(fā)藥品的用法用量，服藥時(shí)間和服藥后藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如紅霉素的胃腸道反應(yīng)，抗組胺藥的乏力、嗜睡、頭暈、注意力不集中等副作用；（5）利用各種途徑開展藥物咨詢。在藥房設(shè)立藥物咨詢窗口，向患者發(fā)放一些通俗易懂、圖文并茂的科普手冊，有助于患者了解自己的病癥和治療意義，定期開辦藥學(xué)講座，向社會(huì)宣傳合理用藥知識；（6）建立藥品跟蹤服務(wù)，在發(fā)藥的同時(shí)發(fā)給病人藥品跟蹤卡，隨時(shí)掌握藥品使用情況、治療效果和不良反應(yīng)；（7）防范醫(yī)療糾紛，控制職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，藥學(xué)工作是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，在藥學(xué)服務(wù)過程

8、中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能發(fā)生藥患糾紛，工作