門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的思考

門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的思考

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1、門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的思考【摘要】門診藥學(xué)服務(wù)的開展是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分,現(xiàn)階段門診藥房只能提供有限的調(diào)劑指導(dǎo)及藥物咨詢。為了更好開展門診藥學(xué)服務(wù),還應(yīng)該加強(qiáng)門診藥房硬件、軟件建設(shè)及提高藥師自身素質(zhì),加強(qiáng)藥物宣傳,這樣才能確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應(yīng),提高患者生命質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】門診藥學(xué)服務(wù);用藥指導(dǎo);藥物咨詢;合理用藥  20世紀(jì)90年代以來,國內(nèi)許多著名專家、教授提出藥學(xué)服務(wù)這一新概念,并相繼在全國各大中型醫(yī)院逐步推行。所謂藥學(xué)服務(wù),是提供一種直接的、有責(zé)任的、與藥物有關(guān)的技術(shù)服務(wù)[2]。門診藥房是醫(yī)院面向患者、服務(wù)患者的重要場

2、所,不僅在正確調(diào)劑處方,而且在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應(yīng)等方面起著極其重要的作用[1]。門診藥學(xué)服務(wù)的開展是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分,是醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。我院是一個有200張床位的綜合性醫(yī)院,雖然藥學(xué)服務(wù)較各大中型醫(yī)院起步晚,發(fā)展慢,但我們結(jié)合自己的實(shí)際情況堅持開展藥學(xué)服務(wù)。我們現(xiàn)階段能夠開展的門診藥學(xué)服務(wù)有:1調(diào)劑工作中的用藥指導(dǎo)調(diào)劑工作是藥劑科的重要任務(wù),更是藥學(xué)服務(wù)核心—藥學(xué)技術(shù)服務(wù)與態(tài)度服務(wù)得到充分體現(xiàn)的窗口,調(diào)劑工作中的用藥交待與指導(dǎo),是參與藥物治療的一種形式。在調(diào)劑過程中,我們告訴患者所取藥物的名稱是什么,藥物的適應(yīng)證

3、有哪些,一天可服幾次,每次服用多大劑量,在飯前還是飯后服用,服用后可能出現(xiàn)什么不良反應(yīng),幾種藥物可否同服,以及噴霧劑、滴鼻劑、滴眼劑等的正確使用方法。通過我們面對面地同患者的交談,使患者在心理上縮短了與我們的距離,提高患者用藥的依從性。隨著藥學(xué)知識的日新月異與新藥的不斷上市,使得再資深的專家也可能在用藥上“馬失前蹄”,專家也有診斷水平與用藥水平不成正比的時候,曾報道有一女士就診于某專家,而開出藥后才發(fā)現(xiàn)是兒童用藥。在工作中我們發(fā)現(xiàn)對于門診處方,有的是重復(fù)用藥,如快克與感康同時應(yīng)用;有的有配伍禁忌,如舒林酸與阿司匹林同時應(yīng)用。對于這些情況,我們主動和醫(yī)師聯(lián)系,和他

4、們共同學(xué)習(xí)并逐步參與到藥物治療中。取藥前后的藥物咨詢在門診藥房的工作中,我們發(fā)現(xiàn)患者咨詢的內(nèi)容主要有:.1藥品的服用方法我們醫(yī)院農(nóng)村患者居多,到目前為止沒有自我選用藥品的能力,不知道藥品如何服用,其中詢問最多的是服藥的時間,包括飯前飯后,他們大多不懂得3次/d,2次/d如何服用。藥師通過給他們講述藥物的基本知識,告訴他們所謂的3次/d,應(yīng)將一日2h劃分為3個相等的時間段來計算,即1次/h,糾正了患者以一日三餐時間作為服藥時間的錯誤觀念,幫助通過服藥達(dá)到一個穩(wěn)定的血藥濃度,并取得了患者的信任。.2普通片劑與緩控釋制劑的區(qū)別在門診咨詢過程中,有許多患者詢問什么是緩控

5、釋制劑,這些制劑如何服用,通過詢問我們還發(fā)現(xiàn)這些制劑有的患者按常規(guī)來服用,更有的患者隨意掰開服用。對于這些情況,我們運(yùn)用專業(yè)知識,告訴他們緩控釋制劑的一些特性:緩釋制劑是用藥后能在體內(nèi)較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物,控釋制劑是藥物按設(shè)定的時間內(nèi)自動地以設(shè)定的速度釋放,兩種制劑的釋藥均通過本身的骨架材料。與普通的相應(yīng)片劑相比,這些制劑有減少給藥次數(shù)、降低藥物的毒副作用、減少用藥總劑量等特點(diǎn),每2h用藥次數(shù)應(yīng)從3次~4次減為1次~2次,并且不能掰開服用,以免破壞骨架材料而達(dá)不到長時間釋放藥物的目的。.3藥物出現(xiàn)的一些副作用有的患者服藥后出現(xiàn)一定的不良反應(yīng),如輕度胃腸道反應(yīng)、

6、嗜睡、多汗、口干等,并要求馬上調(diào)換藥物。我們做了耐心的解釋,告訴他們根據(jù)藥物不良反應(yīng)程度決定是否停用藥物,有的不良反應(yīng)可以耐受,經(jīng)過一段時間可以自行消失,如鹽酸多塞平,療效多在1周后出現(xiàn),此時停藥就不能達(dá)到應(yīng)有的療效。通過我們的工作,使藥物得以發(fā)揮正常療效,更有助于對疾病的治療。建議隨著醫(yī)療改革的深化,未來醫(yī)院藥師將為患者用藥前、用藥中、用藥后提供全程化的藥學(xué)服務(wù),因此現(xiàn)階段我們門診藥房開展的藥學(xué)服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們通過10余年的工作總結(jié),建議如下:.1加強(qiáng)門診藥房的硬件、軟件建設(shè)我院的門診藥房,目前還是窗口取藥,僅適于配方、發(fā)藥。為滿足患者日益增長的服務(wù)需求

7、,門診藥房的布局應(yīng)適當(dāng)調(diào)整,采用敞開式柜臺化服務(wù),劃價、審核、復(fù)核、取藥一條龍,留出專供藥物咨詢的位置,并安裝用藥咨詢計算機(jī)軟件,全方位地為患者提供藥學(xué)服務(wù)。.2加強(qiáng)自我學(xué)習(xí),提高服務(wù)水平目前我院藥師學(xué)歷普遍偏低,20人中以中專、高中學(xué)歷為主,??茖W(xué)歷4人,加上藥劑技術(shù)人員匱乏,藥師整天忙于藥品供應(yīng)、調(diào)配,無力開展大規(guī)模的藥物咨詢工作,使患者對醫(yī)生的信任度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對藥師的信任度。藥師必須提高自身修養(yǎng),積極參加各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn),掌握藥理學(xué)、藥動學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等基本知識,懂藥事法規(guī)、政策和醫(yī)院的各種規(guī)章制度,這樣才能更好地開展門診的藥學(xué)服務(wù)。要具有工作熱情及與患者溝通的

8、知識和能力:藥學(xué)人員要通

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