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1、倍頻調(diào)QNdYAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光治療雀斑的療效觀察李鐵杭州靜港醫(yī)療美容診所皮膚科310014【摘要】目的：通過(guò)對(duì)倍頻調(diào)QNd:YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光治療雀斑的療程進(jìn)行觀察，對(duì)其治療進(jìn)行觀測(cè)分析以探討治療雀斑的適宜方案。方法：對(duì)58例雀斑患者隨機(jī)分為兩組分別采用IPL強(qiáng)脈沖光和倍頻調(diào)QNd:YAG激光對(duì)雀斑進(jìn)行治療,觀察其療效并進(jìn)行比較。結(jié)果：IPL強(qiáng)脈沖光治療有效率67%,倍頻調(diào)QNd:YAG激光治療有效率72%,兩者統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)論是強(qiáng)脈沖光還是激光都對(duì)雀斑只有良好的治療效果，具體臨床治療時(shí)或應(yīng)根據(jù)患者不同情況選擇治療方
2、案?！娟P(guān)鍵詞】雀斑；強(qiáng)脈沖光；激光；療效雀斑是一種影響患者形象的常見(jiàn)疾病，屬于常染色體顯性遺傳，患者常見(jiàn)家族史。雀斑是一種出現(xiàn)于年輕女性面部的黑色或褐色斑點(diǎn)，發(fā)病率較高。斑點(diǎn)受紫外線照射后癥狀加重，對(duì)患者外觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，雀斑治療取得重大進(jìn)展，尤其是倍頻調(diào)QNd:YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光在臨床上的應(yīng)用，更成為雀斑患者的福音［1］?，F(xiàn)采用木科室自2012年1月到2013年1月共58例病例，分為兩組分別利用倍頻調(diào)QNd:YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光兩種方法進(jìn)行治療并對(duì)其療效進(jìn)行比較，期望探討更適宜的雀斑治療方案。1研宄對(duì)象及方法1.1一般臨床資料木
3、實(shí)驗(yàn)以木科室自2012年1月?2013年1只共58例病例為臨床資料。該58例患者中男性患者10人，女性患者48人，年齡自16歲至55歲不等，平均年齡33歲，病程10年至25年不等。由于雀斑治療在性別上未呈現(xiàn)較大統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，將58位患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用倍頻調(diào)QNd:YAG激光處理，對(duì)照組則釆用IPL強(qiáng)脈沖光處理。1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組采取激光治療，倍頻調(diào)QNd:YAG激光選用632nm波長(zhǎng)，約2mm直徑的光斑，10ns脈寬。對(duì)照組采用脈沖光治療,IPL強(qiáng)脈沖光選擇雙脈沖560nm，脈寬約3.5ms。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組具體臨床治療吋根據(jù)患者各
4、自生理情況，如患者性別、年齡、膚色、色斑深淺人小以及光敏度等參數(shù)。治療前應(yīng)對(duì)患者皮膚進(jìn)行適當(dāng)清洗處理，治療吋以皮損至灰白色為具體標(biāo)準(zhǔn)。治療完成后應(yīng)囑咐患者避免日曬，防水防塵等，術(shù)后恢復(fù)時(shí)砬根據(jù)具體情況涂抹紅霉素眼膏，或?qū)γ娌勘?。每次術(shù)后3至4周對(duì)患者進(jìn)行冋訪以判斷是否需要繼續(xù)治療。1.3療效評(píng)價(jià)觀察3至5個(gè)月。皮損消退95%及以上可視為痊愈；消退50%至95%，有明顯改善可視為顯效；皮損消退20%至50%,雀斑顏色變淺可視為冇效；皮損消退20%—下或加深視為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)時(shí)采取t檢驗(yàn)。2結(jié)果對(duì)照組
5、進(jìn)行了3到5次治療，實(shí)驗(yàn)組僅進(jìn)行1到2次治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為72%,對(duì)照組總有效率為65%,實(shí)驗(yàn)組結(jié)果均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有3例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)色斑顏色加深等不良反應(yīng)，隨治療持續(xù)消失，對(duì)照組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)患者在半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)，可能與材料量較小有關(guān)。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1:表1:兩組臨床治療效果對(duì)比n(%)3討論雀斑是常見(jiàn)于青年女子及5歲以上兒童的一種良性色素沉積型皮膚病,在青春期吋常加重，隨年齡增長(zhǎng)減淡。蘇發(fā)病原因在于表皮基底細(xì)胞黑色素沉淀增多，與此同吋并未見(jiàn)到黑色素細(xì)胞增多，經(jīng)常表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。雀斑除見(jiàn)于面部外，
6、手背。頸部以及肩部都吋有發(fā)生，大小從針尖至米粒大小不等，數(shù)0不定。現(xiàn)己發(fā)現(xiàn)紫外線對(duì)該病有明顯惡化作用。傳統(tǒng)方法如液氮冷凍、藥敷以及電離子治療等由于副作用較大，經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，且效果不佳，己不再大量應(yīng)用，事實(shí)上己經(jīng)被淘汰?，F(xiàn)在，開發(fā)新型的雀斑治療手段，對(duì)雀斑患者進(jìn)行無(wú)害無(wú)傷疤殘留的有效并且簡(jiǎn)易治療方法一直是美容行業(yè)努力進(jìn)行中的探索課題［2】。近年來(lái)伴隨著激光以及強(qiáng)脈沖光技術(shù)的發(fā)展，雀斑治療技術(shù)與日俱進(jìn)。倍頻調(diào)QNd:YAG激光和IPL強(qiáng)脈沖光技術(shù)作為具奮選擇性光熱作用的激光治療手段，0前已得到廣泛應(yīng)用。這兩種方法都是在不損傷皮膚的前提下破壞色素細(xì)胞并分解
7、色素沉積，前者利用選擇性光熱作用，后者利用光熱解作用以及光化學(xué)作用并對(duì)皮膚光澤彈性的恢復(fù)都有一定作用［3】。在本實(shí)驗(yàn)中，IPL強(qiáng)脈沖光和倍頻調(diào)QNd:YAG激光的治療冇效率分別為67%和72%,可見(jiàn)該兩種方法都是治療雀斑的有效手段，前者有效率旅高于后者，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。倍頻調(diào)QNd:YAG激光由于能量較大，部分實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，療程中出現(xiàn)色素沉積加重等現(xiàn)象。IPL強(qiáng)脈沖光則由于刺激度較小，術(shù)后反應(yīng)輕微，無(wú)不良反應(yīng)，又由于對(duì)彈性蛋白的重排能力而具備了一定的柔膚作用，但是有效率低于前者。臨床治療時(shí)砬根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療手段選擇。此外，對(duì)激光的頻率
8、進(jìn)行篩選以減小不良反應(yīng)，并加大IPL強(qiáng)脈沖光的治療能力應(yīng)成為下一步研究的內(nèi)容［4】。療程中，患
