兒科護(hù)理影響因素及護(hù)理對(duì)策分析

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1、兒科護(hù)理影響因素及護(hù)理對(duì)策分析王淑英方正縣人民醫(yī)院150800摘要：目的探討兒科護(hù)理的影響因素及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法總結(jié)分析兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種影響因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理的影響因素有社會(huì)因素、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理人員素質(zhì)，患者依從性、環(huán)境設(shè)施因素等。結(jié)論重視兒科護(hù)理中的影響因素、提高護(hù)理人員的素質(zhì)、降低護(hù)理過程中不安全事故的產(chǎn)生以及最大程度的改善兒科護(hù)理，最終為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；影響因素；對(duì)策國(guó)家醫(yī)療不斷深化的體制改革，使得醫(yī)療行業(yè)成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)［1］。由于兒科護(hù)理工作的特殊性，兒科護(hù)

2、理對(duì)象-兒童大多是自身疾病缺乏認(rèn)識(shí)、語(yǔ)言不善于表達(dá)，所以兒科護(hù)士往往感到壓力很大［2］。兒科門診輸液［3］、臨床用藥均存在不安全因素，也經(jīng)常發(fā)生護(hù)理糾紛［1］。目前，在兒科護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用全新的親情護(hù)理模式、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等，在一定程度上提高了兒科護(hù)理的水平。進(jìn)一步分析和總結(jié)影響兒科護(hù)理的因素，并針對(duì)各種因素，制定合理的對(duì)策，有助于兒科護(hù)士在工作中樹立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高預(yù)見問題的能力，盡量避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。1兒科護(hù)理質(zhì)量的影響因素1.1患兒及其親屬的影響大多數(shù)兒童由于年齡小，缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，無法用語(yǔ)言正確表

3、達(dá)，對(duì)治療及護(hù)理感到害怕，從而導(dǎo)致極力反抗和不配合治療，使得相關(guān)臨床檢查、臨床穿刺和輸液等不能及時(shí)進(jìn)行，有時(shí)候更是導(dǎo)致治療中斷。同時(shí)由于親屬愛子心切，不能深刻理解正常的治療護(hù)理，對(duì)護(hù)士過于挑剔，過多干涉必要的操作項(xiàng)目，對(duì)護(hù)理人員的期望值過高，不配合甚至拒絕接受治療［7］,導(dǎo)致發(fā)生與醫(yī)囑背道而馳的不安全事件。1.2基礎(chǔ)設(shè)施的影響兒童病床床欄間隔過大，患兒年齡小，自我保護(hù)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致患兒很容易從床上跌下。兒科病房中病房空間有限而陪護(hù)人員過多，設(shè)施條件差，更容易導(dǎo)致空氣污染嚴(yán)重，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作或者出現(xiàn)感染。1.3護(hù)

4、理人員的配備不足目前，護(hù)士職位嚴(yán)重缺編，在我國(guó)患者護(hù)士比為1000：1,醫(yī)護(hù)比為1:0.64,而世界大多數(shù)國(guó)家患者護(hù)士比為5:1，一名醫(yī)生配備2-3名護(hù)士。有研究表明，護(hù)理人員的缺編與超負(fù)荷工作量呈相關(guān)性。兒科的患兒較多，工作量也大，治療期間護(hù)士無暇顧及巡視病房，液體輸完沒人及時(shí)更換，呼叫器響不停。輸液中容易發(fā)生液體外滲、患兒哭鬧、針頭脫出等現(xiàn)象。為了盡快的完成護(hù)理工作，護(hù)理人員易簡(jiǎn)化護(hù)理程序，降低護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理工作中的護(hù)理措施落實(shí)不到位。1.4護(hù)理人員的素質(zhì)隨著醫(yī)藥科學(xué)的快速發(fā)展，藥品的商品名稱種類多種多樣，用

5、法、劑量更是復(fù)雜，同吋醫(yī)療設(shè)備、儀器的不斷更新更是不斷提高了護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度。但臨床護(hù)理人員擁冇落后藥理知識(shí)，缺乏藥物應(yīng)用能力和檢測(cè)藥物不良反應(yīng)能力護(hù)理人員對(duì)藥品使用說明書缺乏足夠重視，從而導(dǎo)致護(hù)士技術(shù)水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)，如缺乏危重患兒的搶救技術(shù)和急救配合的能力等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有48.6%的護(hù)理人員幾乎不看或者偶爾閱讀藥品使用說明書；落后的護(hù)理教育體系，使得大多數(shù)只接受過專科教育的護(hù)理人員缺乏藥學(xué)知識(shí)，缺乏臨床用藥后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)意識(shí)，不能及吋、全面地觀察用藥反應(yīng)及用藥效果。1.5護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)由于護(hù)士在

6、?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)水平、護(hù)理技能以及對(duì)有關(guān)法律知識(shí)認(rèn)識(shí)的差異，對(duì)工作中的失誤引發(fā)護(hù)理糾紛的問題嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，從而對(duì)兒科護(hù)理產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員由于缺乏法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，在工作期間容易注意力不集中，導(dǎo)致打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、隨意的調(diào)節(jié)液體滴速、交班不嚴(yán)謹(jǐn)、拿患者的隱私當(dāng)談笑的話題等現(xiàn)象。2護(hù)理對(duì)策2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)針對(duì)兒科疾病及兒科護(hù)理難點(diǎn)等，增加兒科護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，使他們能夠具備精湛的護(hù)理技能，可以鎮(zhèn)定地處理兒科護(hù)理中的各種難題。同時(shí)兒科護(hù)士不僅是要提高理論水平，操作技術(shù)更應(yīng)該嫻

7、熟、準(zhǔn)確、迅速的去完成，降低患兒的疼痛感，讓患兒和家長(zhǎng)對(duì)我們產(chǎn)生信任感。2.2合理配置護(hù)理人員醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士編制，合理安排護(hù)理人員，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士配置，改變繁重的工作狀態(tài)，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患兒的臨床護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)士與患者及蘇家屬的良好溝通。2.3加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)兒科病房應(yīng)以保證患兒安全為首位加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如床邊添加床欄，墻上安裝扶手，地面增用防滑磚等，確?；純横t(yī)療安全；應(yīng)給病房增添童趣，消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感，如病房環(huán)境力求色彩化、家庭化，四壁可添加色彩豐富的卡通畫；病室內(nèi)保持空氣流通、清新，溫濕度適宜

8、，光線明亮，最大程度消除患兒不適的感覺。在危險(xiǎn)性設(shè)施旁增加醒0標(biāo)志，如熱水龍頭、開水器均應(yīng)增加警示標(biāo)志；每周定期檢查給設(shè)備做定期檢查，確保在應(yīng)急情況下能正常使用等。2.4加強(qiáng)病房管理控制患兒家屬陪同人數(shù),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，分開安排不同病癥的患兒，避免交叉感染，減少不安全事件的發(fā)生，提高家屬滿意度?？傊?，兒科作為一個(gè)特殊的科室，在強(qiáng)調(diào)以人為本