社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用研究

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1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用研究鐘惠（廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣東廣州510130）【摘要】目的討論社區(qū)護(hù)理干預(yù)在治療糖尿病患者中的應(yīng)用和臨床效果。方法2009年12月至2011年12月，把木社區(qū)轄內(nèi)76例糖尿病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組，每組各44例。對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上釆取社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的掌握和各個(gè)生化指標(biāo)的改善狀況都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者的護(hù)理方面有著較大的優(yōu)勢(shì)，不僅能提高患者對(duì)自身病情的掌握，還能抑制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿病；患者；

2、護(hù)理糖尿病是由于不同的原因?qū)е乱葝u素缺少或者周圍的組織對(duì)胰島素產(chǎn)生抵觸，造成機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為常見，是一種慢性的終身性疾病。隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者日益增多，其并發(fā)癥越來(lái)越嚴(yán)重，是威脅人類健康的主要疾病之一［1］。目前對(duì)糖尿病患者的治療，除出現(xiàn)并發(fā)癥或其他別的原因需要住院治療以外，絕大部分的患者不需要住院治療。因此，大部分患者長(zhǎng)期在社區(qū)門診進(jìn)行治療，所以社區(qū)的護(hù)理顯得尤為重要。社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期走訪、電話隨訪、衛(wèi)生宣傳等方式。這種專業(yè)且持久的指導(dǎo)性治療，對(duì)糖尿病患者有效控制血糖、提高患者的生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。1臨床資料選取我社區(qū)管轄

3、的76例糖尿病患者，其中男42例，女34例，年齡45?79,病程6個(gè)月?15年。隨機(jī)將76例患者分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組,每組各38例。對(duì)照組，男22例，女16例，患者均為社區(qū)住戶，其中1型糖尿病15例，2型糖尿病23例；文化程度：大專及以上10例，中學(xué)21例，小學(xué)及以下7例。干預(yù)組，男14例，女24例，其中老年人居多，均為社區(qū)住戶；1型糖尿病17例,2型糖尿病21例；文化程度:大專及以上7例，中學(xué)18例，小學(xué)及以下13例。所有患者都達(dá)到1999年WHO糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，II排除其他繼發(fā)高血糖疾病。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。2護(hù)理方法對(duì)照組：采用

4、糖尿病的一般常規(guī)護(hù)理，包括糖尿病及艽相關(guān)知識(shí)宣傳教育、血糖監(jiān)測(cè)護(hù)等。干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，包括糖尿病及其相關(guān)知識(shí)宣傳教育、血糖監(jiān)測(cè)、降糖藥物指導(dǎo)治療、適當(dāng)鍛煉、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。3社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施3.1維持正常血糖的指導(dǎo)對(duì)于胰島素依賴性糖尿病和非胰島素依賴性糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程和正常生活中最重要的是維持血糖在正常水平，以緩解糖尿病病情的發(fā)展,延緩并發(fā)癥的發(fā)生。所以護(hù)士應(yīng)該把指導(dǎo)患者如何把血糖控制在正常水平作為首要工作，定吋隨訪，詢問(wèn)病情，了解病情的進(jìn)展。3.2冇效的心理指導(dǎo)糖尿病是一種終身性的疾病，艽表現(xiàn)為病程長(zhǎng)、治療效果不明顯、并發(fā)癥嚴(yán)重等方

5、面?；颊呷菀壮霈F(xiàn)緊張、絕望、孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理障礙，對(duì)患者的治療十分不利，其至?xí)蛊浔旧淼牟∏榧又亍Ｉ鐓^(qū)護(hù)士，應(yīng)該充分了解患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)、掌握健康知識(shí)的程度以及患者性格、家庭、經(jīng)濟(jì)、工作等背景，奮針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和心理指導(dǎo)，從根本上消除患者的消極心理和對(duì)蘇造成的不利影響，保持愉悅心情，提高患者生活質(zhì)量。3.3健康的飲食和運(yùn)動(dòng)A）慣健康的飲食和運(yùn)動(dòng)〉」慣，是糖尿病治療過(guò)程中的基礎(chǔ)。如果患者能夠保持合理的飲食習(xí)慣，并加上一定的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于糖尿病病情的控制能起到十分重要的作用。在飲食方面，要讓患者明白飲食控制的重要性，控制體重，降低血糖，指導(dǎo)患者保持良好地飲食d慣。根據(jù)相關(guān)的計(jì)算公

6、式,做出適合病情的營(yíng)養(yǎng)食譜。在飲食＞』慣方面，患者家屬的支持是十分重要的，糖尿病患者的飲食關(guān)鍵是控制總熱量、蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的攝入量。在一般情況下，蛋白質(zhì)占總熱量的20%，碳水化合物占總熱量的55%,膽固醇攝入嚴(yán)格控制在300mg以下。注意忌辛辣食物，做到低鹽、高纖維素飲食，戒煙戒酒。在運(yùn)動(dòng)方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者及患者家屬宣傳運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的重要性，定計(jì)劃、持之以行。運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)的定量、定吋、適可而止，飯后lh運(yùn)動(dòng)，不能空腹運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生?？梢噪S身攜帶水果，如果出現(xiàn)冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖、心慌、饑餓感等低血糖癥狀吋應(yīng)及吋進(jìn)食，立即暫停運(yùn)動(dòng)

7、。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如球類活動(dòng)、做廣播操、太極拳、散步等，其中安全的步行活動(dòng)，容易持久，可以作為首選的運(yùn)動(dòng)方式。3.4藥物的應(yīng)用醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的健康檔案信息，定時(shí)上門記錄患者的用藥情況，正確指導(dǎo)患者及其家屬如何用藥，了解藥物的性能和療效。明確不能隨意增加或減少藥物的用量，指導(dǎo)患者自己觀察尿糖、體重和血糖的變化，并做好記錄。在服藥期間，要按吋吃飯，不能有提前或延遲，特別是使用胰島素的患者，要教會(huì)其注射吋間、方法和部位，注意嚴(yán)格