延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析

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1、延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析呂艷（如皋市中醫(yī)院226500）【摘要】目的：探宄延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者中的效果分析。方法：對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理及出院指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者出院后的牛.活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)及總體生活質(zhì)量的評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)乳腺癌術(shù)后患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理有助于改善生活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；乳癌；術(shù)后護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2015）24-0253-02

2、隨著護(hù)理理念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，延續(xù)護(hù)理得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。延續(xù)性護(hù)理旨在將以患者為中心的理念延續(xù)到患者出院后，以提高患者的生存質(zhì)量［1］。為此木文將對(duì)近年我院收治的90例乳腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組單獨(dú)采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組加用延續(xù)護(hù)理，以評(píng)佔(zhàn)延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2012年2月?2014年10月期間我院收治的90例乳腺癌手術(shù)患者，均為女性單側(cè)病變，均經(jīng)乳腺鉬靶X線及細(xì)針穿刺活檢確診為乳腺癌，并行乳腺癌根治術(shù)48例、乳腺改良根治術(shù)42例。腫瘤分期（TNM）:I期41例，II期29例，

3、III期20例。排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，其中每組均為乳腺癌根治術(shù)24例、乳腺改良根治術(shù)21例，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理及出院指導(dǎo)，未行術(shù)后延續(xù)護(hù)理；觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，行術(shù)后延續(xù)護(hù)理，具體做法是成立術(shù)后延續(xù)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，小組成員均接受延續(xù)護(hù)理模式培訓(xùn)，并制定延續(xù)護(hù)理方案，分為兩個(gè)階段實(shí)施。1.2.1第1階段由小組責(zé)任護(hù)士于出院前進(jìn)施行，具體操作如下：（1）乳腺疾病健康宣教。在充分尊重患者人格的前提下，通過(guò)溫和的態(tài)度，通俗易懂的語(yǔ)言，講解手術(shù)治

4、療的臨床價(jià)值，樹(shù)立正確的治療觀念，同吋利用圖片進(jìn)行科普，講解女性乳房生理結(jié)構(gòu)及生理功能的相關(guān)知識(shí)，告知乳房切除后不會(huì)改變女性性格。（2）乳房自我檢查指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笮瓒ㄆ趯?duì)另一側(cè)乳房自我檢查，可對(duì)鏡子查看乳房的外形、乳頭、乳暈及皮膚有無(wú)異常改變，并用手觸摸，檢查有無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理膳食，根據(jù)患者飲食慣，制定食譜，建議多食用清淡、易消化的高維生素、高蛋白的飲食，多食新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，并戒煙戒灑。（4）患肢功能訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者練握拳、伸指、腕部關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，再逐漸增加梳頭、高舉雙臂、拉繩運(yùn)動(dòng)、爬墻等動(dòng)作，

5、叮囑患者出院后需循序漸進(jìn)地堅(jiān)持鍛煉，并視患者具體情況增加運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，以患者能耐受的最大限度為宜，切忌不可肢體過(guò)度外展，冋吋，告知患者功能訓(xùn)練的臨床意義，消除患者抵觸心理。（5）義乳的選擇。乳房切除所造成的缺陷，可指導(dǎo)患者根據(jù)不同情況、不同階段選擇佩帶棉質(zhì)義乳或硅膠義乳，或于術(shù)后3個(gè)月后行乳房成形術(shù)以矯正胸部形態(tài)。（6）情感支持。與家屬溝通，指導(dǎo)家屬，尤其是患者丈夫的體諒和支持是患者最冇效的安慰劑，使患者吋刻感受到丈夫的關(guān)懷，而不產(chǎn)生失落感和悲觀情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)術(shù)后的生活。1.2.2第2階段由責(zé)任護(hù)士為患者提供術(shù)后6個(gè)月的隨訪，每月進(jìn)行電

6、話或家庭訪視，詢問(wèn)患者飲食、日常生活、乳房自我檢查、心理狀態(tài)、家庭及社會(huì)支持等情況。每次隨訪后評(píng)估患者的生活質(zhì)量，并做好記錄。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照SF-36生存質(zhì)量表[2】，評(píng)定患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用(x-±s)的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果術(shù)后6個(gè)月，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)及總體生活質(zhì)量的評(píng)分比較具奮顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。(詳見(jiàn)表1)2.討論延續(xù)

7、護(hù)理是一種新型的現(xiàn)代護(hù)理模式，采用電話、網(wǎng)絡(luò)、登門訪視等方式，對(duì)出院患者分階段地開(kāi)展持續(xù)性、開(kāi)放性的護(hù)理干預(yù)模式[3】。本研宄中，對(duì)乳腺癌患者于出院前，定向?yàn)榛颊咛峁┬g(shù)后相關(guān)護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)并勇敢面對(duì)自身疾?。煌ㄟ^(guò)乳房自我檢查觀察對(duì)側(cè)乳房有無(wú)異常改變，并為患者推薦義乳，維護(hù)患者外在形象；加強(qiáng)對(duì)患側(cè)肢體功能訓(xùn)練，并提供飲食指導(dǎo)，以改善患者的生存質(zhì)量；同時(shí)，爭(zhēng)取患者家屬的理解和支持，強(qiáng)化對(duì)患者的健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。出院后，通過(guò)電話、家訪等形式，為患者提供后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，以促使患者能從容面對(duì)術(shù)后生活，進(jìn)而改善術(shù)后生活質(zhì)量[斗綜上所述，

8、對(duì)乳腺癌術(shù)后患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，可改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)，也有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，擴(kuò)展?？谱o(hù)理服務(wù)范疇，密切護(hù)患關(guān)系，提升社會(huì)滿意度，在某些慢性