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1、機構(gòu)養(yǎng)育兒童腸造口術(shù)后使用造口袋的方法及療效分析廣州市社會福利院康復(fù)醫(yī)院廣東廣州510520摘要:目的探討機構(gòu)養(yǎng)育兒童腸造口使用造口袋的的療效。方法將40名患者隨機分為兩組,治療組采用造U袋,對照組采用棉花棉布覆蓋方法,比較兩組瘺口周圍皮膚的完整性及有無發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)果采用造口袋患兒瘺口周圍皮膚的完整性明顯高于采用棉花棉布覆蓋,并發(fā)癥明顯低于棉布覆蓋法。結(jié)論造口袋的使用能減少皮膚的破損,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提升患兒的生活質(zhì)量,值得推廣。關(guān)鍵詞:機構(gòu)養(yǎng)育兒童;造口袋;并發(fā)癥;護理【Abstract】Theobjectiveof
2、thisarticleistoinvestigatetheefficacyofthecolostomyusingostomybagforchildrenofwelfareinstitute.Firstly,divided40childrenintotwogroupsaccordingtoageandsex.Thetreatmentgroupusedtheostomybag,whilethecontrolgroupusedthecottonclothcoveringmethod.Comparedtheintegrityoft
3、heskinaroundthefistulabetweenthesetwogroupsandthepresenceofcomplication.Theresultshowedthattheintegrityoftheskinaroundthefistulaofchildrenusedostomybagwassignificantlybetterthanthatofchildrenusedcottonclothcoveringmethod;andtheincidenceofcomplicationwassignificant
4、lylower.Theconclusionisthattheostomybagcanreducethedamageofskinandtheincidenceofcomplication,improvethequalityoflivesofchildrenandworthyofpromotion.【Keywords】Specialpopulations,Ostomybag,Complication,Nursing木組患兒均是患先天性腸道疾病被原生家庭遺棄,部分患兒合并先天性心臟病、唐氏綜合癥、腦性癱煥等,從外院行腸造U手術(shù)后
5、送往廣州市社會福利院的棄嬰。兒童腸造口與成人腸造口的最大區(qū)別是暫時性(非永久性),在腸造口術(shù)后3-6個月,待臨床癥狀消除后即需施以造口閉合術(shù)回復(fù)正常的腸道功能[1]。在封閉造U前如何讓這些失依的嬰幼兒得到最好的康復(fù)治療做了以下的療效分析。1臨床資料選取2013年10月至2014年12月,共40名患兒,年齡12天至2歲,平均年齡8個月,其中男22例,女18例,先天性肛門閉鎖造瘺術(shù)后16例,巨結(jié)腸造瘺術(shù)后14例,壞死性小腸結(jié)腸炎造瘺術(shù)后10例,分別做了冋腸造U、橫結(jié)腸造口和乙狀結(jié)腸造口。把患兒隨機分為兩組,每組20人,治療組使
6、用造口袋,對照組對照組采用棉花棉布覆蓋方法。2治療組腸造UI粘貼造UI袋方法及護理2.1評估:包括患兒的基本情況,是否能配合,造口的類型,手術(shù)后的吋間,造U周圍皮膚的情況等等。2.2物品準(zhǔn)備(兒童造U袋、防漏膏、造口粉、皮膚護膚粉,液體敷料、濕棉球、剪刀、造口尺、3M透明敷料、約束帶、剪刀、棉花等)。2.3患兒的準(zhǔn)備:沐浴,在餐前空腹時執(zhí)行。2.4清洗造口周圍的皮膚。用生理鹽水或溫幵水清洗,勿用消毒液清洗(冬天吋生理鹽水可先預(yù)熱)。不要使用酒精、碘酒等消毒用品。用棉花輕輕拭干,防止用力過猛,損傷皮膚表面。2.5觀察皮膚狀況
7、,有無紅、疹、破損;觀察腸粘膜的顏色,正常的腸粘膜顏色為紅色或粉紅色。2.6造口尺分別測量造口的長和寬。根據(jù)造口的大小裁剪造口袋,一定要按照造U的形狀來裁剪(裁剪尺、?合適一般比測量大2mm),裁剪切忌太大或太小,太大時造口袋未覆蓋的皮膚會因糞便浸泡導(dǎo)致潰爛;太小而強硬粘貼會引起腸肉芽腫。2.7撒上造口粉,用棉球涂抹均勻;如皮膚原本己破損,伴有滲液時,可先用噴護膚粉,用棉球涂抹均勻,待其吸收。2.8磨平裁剪后的毛邊。2.9掃除多余的造口粉,均勻噴上液體敷料,30秒待干。2.10造口周邊涂上防漏膏。2.11造口袋的粘貼。粘貼
8、前可用掌心預(yù)熱造口袋,由下向上的粘貼,底盤周圍用手指輕輕的按壓,防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙。2.12用3M透明敷料將底盤周邊與皮膚粘貼,加固緊密性。這一步對于因護理人手緊張不能做到一對一照護者尤為重要。2.13活動小閥門呼吁封口。2.14用掌心捂熱造口底盤增強與皮膚的粘性。2.15換上紙尿褲。半小吋內(nèi)減少活