品管圈活動(dòng)在加快腸造口術(shù)后患者學(xué)習(xí)更換造口袋技能的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在加快腸造口術(shù)后患者學(xué)習(xí)更換造口袋技能的應(yīng)用李麗胥丹(云南省腫瘤醫(yī)院大腸科650106)【摘要】A的探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高造門(mén)患者術(shù)后更換造門(mén)袋技能的作用。方法成立品管圈小組，選定主題，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查、柏拉圖、魚(yú)骨圖等方法查找、分析原因并采取相應(yīng)措施。結(jié)果品管圈活動(dòng)顯著提高了腸造門(mén)患者健康知識(shí)的認(rèn)知度。達(dá)到了提高患考更換造口袋依從性。這次品管圈活動(dòng)對(duì)于圈成員都有一定的促進(jìn)作用，提高了專科護(hù)理能力，加強(qiáng)了護(hù)理人員之間的溝通與交流,增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)?！娟P(guān)鍵詞】品管圈腸造口更換造口袋技能應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

2、A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)23-0027-02品管圈(QualityControlCircle，QCC)全稱品質(zhì)管理圈，近年來(lái)在護(hù)理管理屮運(yùn)用越來(lái)越廣泛。品管圈是指在工作崗位上為了解決問(wèn)題，自發(fā)結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體,應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析、解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵問(wèn)題，以達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)［1］。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。腸造門(mén)手術(shù)后會(huì)給患者在社會(huì)、心理和生理上都帶來(lái)一定的壓力。人多數(shù)患者不愿意正確面對(duì)造門(mén)的存在，把絕學(xué)習(xí)相關(guān)造門(mén)護(hù)理操作。近年來(lái)隨著腸造

3、門(mén)手術(shù)醫(yī)療護(hù)理水平的不斷提高，住院時(shí)間縮短，隨之而來(lái)的護(hù)理問(wèn)題就是患者家屬如何能在術(shù)后較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)跟換造門(mén)袋。減輕患者對(duì)出院后口常生活的顧慮，提高自我護(hù)理能力。我院人腸科自2013年7月至2013年12月確立了以“加快造門(mén)患者術(shù)后早期學(xué)會(huì)更換造門(mén)袋”為主題，以“蜜桃圈”為圈名的品管圈的活動(dòng)。通過(guò)頭腦風(fēng)暴方式，查找原因，利用魚(yú)骨圖、柏拉圖進(jìn)行分析、改進(jìn)、取得丫較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1.品管圈的運(yùn)行與方法1.1品管圈的成立由大腸科護(hù)理人員自愿和推薦的原則，選出9名圈員,副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師2名，護(hù)士1名，造口師1名，由一名

4、主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，副主任護(hù)師擔(dān)任指導(dǎo)員，造U師擔(dān)任輔導(dǎo)員。1.2選定活動(dòng)主題全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴，列出了0前科室工作中需要解決，影響護(hù)理質(zhì)量的6個(gè)問(wèn)題?-一列出，并依據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力4個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)0,采用“5、3、1”的評(píng)分法匯總出分?jǐn)?shù)［2］最終將“加快造口患者術(shù)后早期學(xué)會(huì)更換造U袋”定為本次活動(dòng)的主題。1.3制定活動(dòng)計(jì)劃繪制本次活動(dòng)計(jì)劃表，活動(dòng)時(shí)間為期6個(gè)月。第一個(gè)月，選定主題和擬定活動(dòng)計(jì)劃、把握現(xiàn)狀；第二個(gè)月，分析原因，設(shè)定0標(biāo)，制定對(duì)策；第三四個(gè)月實(shí)施對(duì)策；第五個(gè)月，效果確認(rèn)；第六月，作檢討改進(jìn)及效果評(píng)1.4調(diào)查現(xiàn)狀查

5、找原因由圈成員設(shè)計(jì)了“造U術(shù)后更換造U袋相關(guān)調(diào)查表”，對(duì)40例造口病人發(fā)放了“造口術(shù)后更換造口袋相關(guān)調(diào)查表”。調(diào)查結(jié)果：出院、出院一周40例患者完全依賴家屬。出院一個(gè)月16例完全依賴，23例部分依賴，1例完全自理。出院三個(gè)月10例完全依賴，27例部分依賴，3例完全自理（7.5%）。繪制了影響患者更換造口袋依從性的柏拉圖，見(jiàn)圖1。圖1患者術(shù)后更換造U袋的依從性柏拉圖1.5設(shè)立0標(biāo)在6個(gè)月的吋間內(nèi)，達(dá)到明顯提高患者出院后自我護(hù)理能力。出院3個(gè)月后造口袋更換自我護(hù)理率由7.5%提高至37.5%1.6集中討論羅列上述原因，最終將患者身體原因、患者

6、對(duì)家屬的原因、護(hù)理人員、對(duì)造U及相關(guān)護(hù)理知識(shí)缺乏和物品及場(chǎng)地不足作為需要加強(qiáng)改善的方成員進(jìn)行討論分析繪制了魚(yú)骨圖.見(jiàn)圖2。提出解決的方法，分工合作，共同實(shí)施，圈長(zhǎng)督查實(shí)施。圖2影響腸造口患者術(shù)后期更換造口袋的原因分析1.7對(duì)策與實(shí)施1.7.1針對(duì)護(hù)理人員的原因（1）科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)生、造口師、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)科室每一位護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)造口相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)考核，直至達(dá)標(biāo)。利于護(hù)理查房、晨交班吋，提問(wèn)造U相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)。要求每一位護(hù)士掌握更換造U袋的方法，造口相關(guān)產(chǎn)品使用方法。以提

7、高護(hù)士的實(shí)際操作能力。（2）加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。建立有效的監(jiān)督機(jī)制。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)管理體制。對(duì)每一位造UI患實(shí)施全方位專業(yè)的造UI護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)定期檢查護(hù)士更換造口袋的實(shí)施情況，患者家屬掌握造口知識(shí)及技能的程度。（3）合理安排上班的人數(shù)，新老護(hù)士搭班。根據(jù)病人總數(shù)、危里人數(shù)、手術(shù)病人、新入病人，調(diào)節(jié)上班排班。1.7.2針對(duì)患者家屬的原因加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估，加強(qiáng)患者及家屬的健康教育力度。調(diào)查顯示［3】造U患者掌握相關(guān)知識(shí)程度與造U自理能力呈正比。有研宄［4】發(fā)現(xiàn)，造口患者的社會(huì)支持主要來(lái)自家庭內(nèi)部的支持，而來(lái)自朋友及其他

8、人員的支持較少。（1＞術(shù)前1天對(duì)確定實(shí)施造口手術(shù)的患者，根據(jù)患者的年齡、受教育的程度、身體狀況、社會(huì)支持情況、經(jīng)濟(jì)狀況等，進(jìn)行全面連續(xù)性的評(píng)估。（2）增加手術(shù)前責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的造UI知識(shí)宣講吋