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《玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效評(píng)價(jià)湘潭縣人民醫(yī)院湖南湘潭411200【摘要】目的：探討分析玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效。方法：釆用隨機(jī)數(shù)字表法將2015年5月~2016年5月收治的100例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者均分為兩組，兩組均開(kāi)展常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療前兩組疼痛、活動(dòng)度、腫脹三項(xiàng)癥狀評(píng)分和無(wú)痛步行距離差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)有明顯改善（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后上述指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.0%,明顯高于對(duì)照組
2、的80.0%,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療基礎(chǔ)上行腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀，提高治療效果，控制病情進(jìn)展，值得予以推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)損傷；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；腔內(nèi)注射；玻璃酸鈉；療效創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于創(chuàng)傷因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變，常表現(xiàn)為繼發(fā)性軟骨增生或者關(guān)節(jié)軟骨退化，其病理變化主要為骨化，患者往往有關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的活動(dòng)障礙。踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)病變，傳統(tǒng)治療方式括藥物消炎鎮(zhèn)痛、中醫(yī)推拿、電療、按摩等等，但收效不佳［1］。木研究采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療50例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資
3、料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2015年5月~2016年5月我院骨科收治的100例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，入組病例入院均接受臨床病理和影像學(xué)檢查，既往均伴有不同程度踝關(guān)節(jié)外傷史，確診病情為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。排除妊娠期女性、惡性腫瘤病例以及合并全身重要臟器嚴(yán)重功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組：對(duì)照組中男性患者21例，女性患者29例；年齡最小21歲，最大53歲，平均年齡(39.6±4.7)歲；病程2周~4年，平均病程(5.5±0.4)個(gè)月。;實(shí)驗(yàn)組中男性患者23例，女性患者27例；年齡最小24歲，最大52歲，平均年齡(40.2±3.1)歲;病
4、程1個(gè)月~3年，平均病程(5.4±0.6)個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等基線特征近似，具有可比性。1.2方法兩組入院后均給予常規(guī)藥物消炎鎮(zhèn)痛，中醫(yī)推拿按摩治療，每天1次，同吋應(yīng)用電頻脈沖電療和直流電療，每天1次。待患者病情改善后引導(dǎo)其幵展康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，注射2%利多卡因局麻后保持常規(guī)仰臥位，進(jìn)針點(diǎn)為脛腓關(guān)節(jié)三角形區(qū)域，穿過(guò)皮下組織探至關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，冋抽無(wú)血后抽取關(guān)節(jié)積液，取玻璃酸鈉2ml注入后囑患者適度活動(dòng)關(guān)節(jié)，以均勻散布藥液，每周注射1次，每療程為5周。1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2?3]按照《臨床骨科學(xué)》關(guān)于踝關(guān)
5、節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組治療效果：顯效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及疼痛癥狀消失或基本消失，關(guān)節(jié)狀態(tài)復(fù)常；有效：臨床癥狀有所改善，活動(dòng)受限和疼痛有顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)任何改善或反而加重。治療總有效率為顯效率、奮效率之和。另評(píng)價(jià)兩組關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度以及腫脹評(píng)分，各項(xiàng)分值為0?3分，分別對(duì)應(yīng)為無(wú)痛?無(wú)法耐受的劇痛、無(wú)法活動(dòng)?自由活動(dòng)、無(wú)腫脹?重度腫脹。記錄兩組無(wú)痛行走距離。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P<0.05時(shí)判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)
6、果2.1兩組臨床療效對(duì)比見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是踝關(guān)節(jié)損傷后引起的一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變，關(guān)節(jié)緣骨贅形成、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)畸形是其病理特征的主要表現(xiàn)。骨折手術(shù)難以避免地會(huì)損及關(guān)節(jié)軟骨，談若骨折恢復(fù)效果不佳則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生斷裂或者軟化，最終造成軟骨變薄、下層骨質(zhì)增生硬化或者裸露等等，引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨折后踝關(guān)節(jié)軟骨表面結(jié)構(gòu)受損會(huì)導(dǎo)致軟骨糖蛋白消失，對(duì)軟骨結(jié)構(gòu)造成破壞［4~5］。玻璃酸鈉是人體內(nèi)常見(jiàn)的一種黏多糖，分布較為廣泛，對(duì)關(guān)節(jié)腔冇較好的應(yīng)力緩沖和潤(rùn)滑效果。踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)
7、節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)滑液中玻璃酸鈉含量隨之減少，引起關(guān)節(jié)功能障礙［6】?，F(xiàn)階段臨床多采用中醫(yī)推拿按摩、藥物消炎鎮(zhèn)痛以及電療等方法治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，但效果不佳，且藥物治療容易引起胃腸反應(yīng)。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組治療總奮效率為98.0%,明顯高于同期對(duì)照組(P<0.05)；且關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng)度評(píng)分改善更優(yōu)，無(wú)痛步行距離更長(zhǎng)，其原因主要是外源性玻璃酸鈉的補(bǔ)充冇利于穩(wěn)定痛覺(jué)感受器,對(duì)炎性介質(zhì)釋放
