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《宮腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、宮腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥的護理余紅君(川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)院南充市中心醫(yī)院四川南充637000)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)36-0213-02不孕癥是婦科的常見病、疑難病之一，約占育齡婦女的10%,而輸卵管因素所致的不孕癥占25%-40%，且近年有上升趨勢［1］。不孕癥病因比較復雜,有很多不孕癥患者經(jīng)常規(guī)檢查不能明確病因。而通過宮腹腔鏡聯(lián)合檢查及手術可以明確診斷，治療原發(fā)病，使患者恢復正常的生理功能。經(jīng)過有效治療可進一步提高術后妊娠率，
2、且宮腹腔鏡聯(lián)合治療作為微創(chuàng)可將創(chuàng)傷減到最低限度，同時也減少患者反復檢查治療的痛苦，為患者節(jié)省了時間也節(jié)省了費用。此種手術方式是目前診治宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)不孕因素的最佳方法。我院2005年4月至2010年4月應用宮腹腔鏡聯(lián)合手術診治不孕癥的婦女共78例，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結如下：1臨床資料1.1一般資料2005年4月至2010年4月我科收治不孕癥婦女78例，年齡21-39歲，平均年齡30歲，原發(fā)不孕15例，繼發(fā)不孕63例，不孕年限2-9年。術前常規(guī)行輸卵管碘油造影檢查，檢查情況為：輸卵管一側不通38例，雙側
3、不通25例，雙側通暢15例。全部病例排除男方因素后經(jīng)藥物反復治療無效,有強烈生育要求。1.2麻醉方式與手術時間選擇患者采取全身麻醉方式。手術時間安排在月經(jīng)干凈后3-7日進行。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理術前患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒變化，故病人來就診時應熱情接待，充分理解患者的心理矛盾，親切耐心地詢問病情，使患者感到護理人員和藹可親，消除其自卑心理，樹立治病的信心。向患者講解宮腹腔鏡手術的可靠性及臨床開展情況，此項手術操作對病人具奮損傷小、出血少、術后并發(fā)癥少、恢復快和術后預后良好
4、等優(yōu)點，并請同類型病友相互交流，把曾做同類手術成功的病例介紹給患者，使患者感到護理人員的可信性，與患者建立良好的護患關系，使之感到安全，消除其顧慮，以較好的心態(tài)積極配合手術治療2.1.2協(xié)助醫(yī)生完善術前相關檢查術前常規(guī)查三大常規(guī)、出凝血功能、肝腎功、心電圖、胸片及查白帶常規(guī)等。應排除生殖器、呼吸道感染等手術禁忌癥。2.1.3做好護理配合及宣教術前3天遵醫(yī)囑用碘伏溶液檫洗陰道每日1次，術前1天行腹部會陰部備皮，特別注意臍部的清潔。加強臍部皮膚消毒，切忌擦破皮膚造成感染。術前晚及術晨行腸道清潔，術前1
5、2小吋禁食，6小吋禁飲，術前30分鐘靜滴圍手術期抗生素，備好亞甲藍2^11及子宮輸卵管造影通水管一根帶入手術室供術中疏通輸卵管用。向病員講解各項操作的0的及注意事項，指導練W深呼吸，教會奮效咳嗽和咳嗽吋如何保護好傷U。講解術后早期活動的好處及床上翻身活動和下床活動的技巧及意義。2.2術后護理[1]2.2.1嚴密觀察病情變化術后行心電監(jiān)護6-12小吋，監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，觀察腹腔鏡手術切口有無滲血，腹圍的大小，冇無腹脹及術后陰道流血情況。將患者尿管妥善固定，保持引流通暢，觀察記錄
6、尿液顏色、性質(zhì)及量。術后12-24小吋拔出尿管后鼓勵下床排尿。保持外陰清潔干燥，每曰碘伏消毒會陰2次。術后6小吋鼓勵進流質(zhì)飲食，但禁奶類、糖類、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。2.2.2加強呼吸道管理按全身麻醉方式后常規(guī)護理，去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，因術中氣腹二氧化碳氣體冇形成高碳酸血癥的危險，需注意患者的呼吸頻率變化及有無咳嗽、胸痛、肩背部疼痛，肋下疼等癥狀。密切觀察患者的面色、神志、血氧飽和度的變化，常規(guī)給予中流量吸氧4-6小吋。適度按摩肩部，指導每2-3小吋進行深呼吸10次可緩解癥狀。2.2.3
7、術后心理護理術后患者更關注的是手術效果及今后妊娠的概率，表現(xiàn)為猜忌、抑郁、不愿活動、食欲不振、睡眠不佳等。對于那些手術治療后受孕機會較大的患者應及時將情況告之，使其樹立信心，配合術后治療以便早曰康復，而對于病變較嚴重的患者，一旦知道自己不會孕育孩子，會感到傷心、痛苦、絕望和恥辱[2],應選擇適當機會謹慎告知病情，并及吋對其家屬進行宣教，特別是丈夫的關愛和體貼能給患者提供良好的精神支持，使他們認識到自己的不良言行可能對患者造成影響，不利于術后恢復，應創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，消除和減輕家庭和社會的輿論壓力
8、，鼓勵患者多參加社會活動增強自信心，增加對未來生活的希望，同時提供有關輔助生育技術的信息，重建生活的信心。2.2.4出院指導囑出院后注意休息，一般術后2周可恢復往常的作息吋間，加強營養(yǎng)，宜進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持外陰清潔，忌盆浴和不潔性生活，對無陰道炎，身體情況允許，為配合排卵吋間，術后1周可恢復性生活；告知如陰道出血增多、發(fā)熱、腹痛等應及吋來院就診。參考文獻[1】黃曉萍.不孕癥婦女行宮腹腔鏡聯(lián)合手術的護理[」].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2008,07：576.[2】王拘允，
