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《孕期宮頸環(huán)扎圍術(shù)期的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、孕期宮頸環(huán)扎圍術(shù)期的護理張?zhí)K英浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院浙江省杭州市310016【摘 要】宮頸機能不全是導(dǎo)致妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的主要原因之一。宮頸機能不全的發(fā)生率約0.1%-2%，在妊娠16-28周習(xí)慣性流產(chǎn)中占15%左右。行宮頸環(huán)扎是治療宮頸機能不全的有效方法，一般在妊娠14周至18周進行[1]。通過宮頸環(huán)扎術(shù)及提供相應(yīng)護理，修復(fù)子宮內(nèi)口形態(tài)，促進發(fā)揮宮頸作用，延長妊娠時間，安全度過孕期，最終達到分娩的目的。本文現(xiàn)從宮頸環(huán)扎圍術(shù)期的護理現(xiàn)狀進行綜述，以期臨床指導(dǎo)。.jyqk，每日隔2-4h進行翻身活動，
2、為促進子宮胎盤血流灌注，每天側(cè)臥位30min，密切關(guān)注其四肢活動情況，待病情穩(wěn)定后，可適量的下床活動。3.3飲食護理術(shù)前3d~5d給予患者無渣半流質(zhì)，高蛋白、高熱量、高維生素的食物，禁止含糖高的食物，避免引起腹脹，指導(dǎo)合理飲食結(jié)構(gòu)，多喝水，避免便秘，高纖維膳食是治療和預(yù)防便秘的最好方法?？蛇M食新鮮蔬菜、水果、鼓勵孕婦多吃可溶性食物，尤其是芹菜，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，指導(dǎo)患者在排便時用力呼氣，切忌用力，防止誘發(fā)宮縮。3.4用藥觀察術(shù)后宮頸環(huán)繞縫合對敏感的子宮刺激很大，腸蠕動和腹壓增加都有可能引發(fā)宮縮；依照孕婦的
3、孕周正確的使用抑制宮縮的藥物，孕周<20周的給予硫酸鎂（國藥準字H33021961，杭州民生藥業(yè)有限公司）治療，孕周>20周的給予注射鹽酸利托君（國藥準字H20090317，上海新亞藥業(yè)有限公司），為了減輕胎囊張力，視孕婦宮縮情況給予維持量及負荷量。醫(yī)生根據(jù)患者病情給予適量的硫酸鎂靜脈注射，嚴格控制點滴速度，硫酸鎂用藥過程中仔細觀察其毒性反應(yīng)，按照患者呼吸≥16次/min，每小時尿量>25ml或14h尿量>600ml的標準做好記錄，按時檢查膝反射是否存在，用藥前準備葡萄糖以作備用。利
4、托君的主要不良反應(yīng)是心率增快、有心悸感。用藥前詳細詢問病情，向孕婦及家屬說明此藥藥物的作用和副反應(yīng)，讓孕婦有充足的心理準備。利托君輸注速度應(yīng)<105ml/h，輸液過程中，密切關(guān)注患者的心率、呼吸、脈搏、血壓、宮縮強度、頻率、胎心的變動，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)第一時間向醫(yī)生匯報，給予及時處理，若患者自覺心悸，可通過吸氧來緩解不適，仍有不適，則告知主治醫(yī)生進行處理。3.5預(yù)防感染手術(shù)失敗的主要原因是宮頸感染，術(shù)后患者要自行測量體溫，密切注意自身體溫變化，發(fā)現(xiàn)體溫升高，應(yīng)去醫(yī)院就診，便后用溫水清潔肛門及會陰部，保持
5、外陰干燥清潔；采用淋浴沐浴，禁止盆??；禁止期間有性生活，做好預(yù)防工作；日常多喝水，注意保暖。3.6病情觀察孕婦發(fā)現(xiàn)自身異常應(yīng)及時就診；醫(yī)生應(yīng)嚴格觀察其腹痛、宮縮及陰道分泌情況；重視孕婦的自身感受。3.7胎兒監(jiān)護通過無應(yīng)激試驗、臍血流圖檢查、B超了解胎盤功能和胎兒的情況，關(guān)注胎動、胎心的變化，孕婦學(xué)會胎動計數(shù)的方法了解胎兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4出院指導(dǎo)病情穩(wěn)定無宮縮及陰道流血、流液者可出院，指導(dǎo)孕婦保持輕松愉快的心情，樂觀的情緒。多臥床休息，適當活動，加強孕期營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、纖維素的
6、攝入，避免刺激性食物，指導(dǎo)孕婦避免進行增加腹壓的活動，禁止性生活，保持個人清潔衛(wèi)生，定期進行產(chǎn)檢，定期超聲監(jiān)測宮頸的長度和開放的程度，孕婦學(xué)會自數(shù)胎動，便于觀察胎兒的異常，如發(fā)生先兆流產(chǎn)或分娩發(fā)動時應(yīng)迅速來醫(yī)院，出現(xiàn)腹痛、陰道流血、流液等及時就診。孕37].6版.北京：人民衛(wèi)生出版杜.2004:128．[3]李曉英,周筍,馬麗婷,郭水興,楊康子.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療妊娠合并宮頸機能不全的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2013,11(7)：1840-1841．[4]春燕,李向芝.1倒宮頸環(huán)扎木后妊娠期患者便秘的護
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