產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后健康指導(dǎo)

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1、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后健康指導(dǎo)徐玉風(fēng)陸亮（東平縣第三人民醫(yī)院山東泰安271514）【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）28-0281-02產(chǎn)后訪視可了解產(chǎn)婦的生理和哺乳情況以及新牛JL的健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予健康指導(dǎo)，促進(jìn)寶寶健康成長，利于母親身體恢復(fù)健康。1臨床資料1.1一般資料:我鎮(zhèn)2010-2012年分娩的產(chǎn)婦1246例,新生兒1256人他括10對雙胞胎）。訪視時(shí)間：分別在產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天進(jìn)行家庭訪視。1.2訪視內(nèi)容：1.2.1看：《孕產(chǎn)婦保健手冊》所記載的孕期、產(chǎn)時(shí)情況，有無高

2、危；休養(yǎng)環(huán)境是否舒適，空氣是否流通，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適，嬰兒一般情況,精神狀態(tài)、吸吮能力等；產(chǎn)婦的一般情況、精神面貌、情緒狀態(tài)，有無貧血貌。1.2.2問：生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，及上次訪視后、木次訪視前有無異常情況等。1.2.3聽：產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。1.2.4查：嬰兒體溫、體重測量、面容是否紅潤，黃疽有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀、大、小便是否正常、母乳喂養(yǎng)的體位、含接姿勢是否正確等；產(chǎn)婦體溫、血壓測量、乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳頭有無裂傷、乳汁量的多少、子宮底高度是否正常,會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)情況

3、，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量是否正常、有無異常臭味。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦存在的問題:子宮復(fù)舊不良13例，占1.04%,產(chǎn)婦大便干燥42例，占3.37%,乳汁不足84例，占6.74%,乳頭皸裂15例占1.2%,乳汁瘀積20例，占1.60%,腹部切U愈合差8例，占0.64%,會(huì)陰切口愈合差12例，占0.96%,產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，情緒不穩(wěn)定19例，占1.52%。2.2新生兒情況:消化不良35例，占2.78%,臀紅106例，占8.43%，膿皰瘡23例，占1.83%,體重不增加36例，占2.86%,頭顱血腫7例，占0.55%，黃疸89例，占7.08%。3健康

4、指導(dǎo)3.1產(chǎn)婦康復(fù)指導(dǎo)3.1.1環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo):產(chǎn)婦需要一個(gè)冷暖適宜的休息環(huán)境，維持室溫在22?24°C為宜［1］。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，但應(yīng)避免直接吹冷風(fēng)。產(chǎn)婦出汗多，應(yīng)經(jīng)常用熱水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。梳頭可促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，要堅(jiān)持每天梳頭。產(chǎn)后宜選用軟牙刷溫水刷牙，保持口腔清潔，預(yù)防齲齒及牙周炎,清除U臭，增加食欲，預(yù)防口腔感染［2］。保持會(huì)陰清潔干燥，經(jīng)常更換會(huì)陰墊，便后用溫水沖洗，會(huì)陰奮傷口者可用1:5000高錳酸鐘溶液擦洗，每日2次。每天觀察惡露的量、顏色及氣味，輕柔按摩子宮，以促進(jìn)子宮收縮。每次哺乳前應(yīng)清潔雙手及乳頭。3.1.2飲食指導(dǎo)：產(chǎn)

5、婦的飲食應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，每日約需熱能11715.2?13388.8kj(2800?3200kcal),蛋白質(zhì)約100g,鈣約2000mg,鐵約18mg,脂肪80?100g［3］。3.1.3心理保健指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦注重休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵(lì)家人為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的家庭環(huán)境，防止不正常的心理因素發(fā)生。3.1.4產(chǎn)后活動(dòng)與鍛煉指導(dǎo)：自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6?12小吋后即可起床做輕微的活動(dòng)，于產(chǎn)后第二天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，再按吋做產(chǎn)后保健操。行會(huì)陰切開或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間，等拆線后做產(chǎn)后保健操。產(chǎn)后2周吋開始加做膝胸臥位，以預(yù)

6、防和糾正子宮后傾。產(chǎn)后15天可做些輕微的家務(wù)勞動(dòng)。產(chǎn)后1個(gè)月可恢復(fù)正?；顒?dòng)。3.1.5計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性交，6周后采取避孕措施。3.2新生兒健康指導(dǎo)3.2.1新生兒日常護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦每天給新生兒測體溫2次，沐浴1次。沐浴時(shí)室溫應(yīng)調(diào)節(jié)在18?26°C之間，水溫為40?45°C左右，保持臍部干燥清潔，每次沐浴后，臍帶用75%灑精消毒；若發(fā)現(xiàn)臀紅，用鞣酸軟膏涂擦患處,及時(shí)更換尿布；若雙眼出現(xiàn)分泌物可用生理鹽水棉簽從內(nèi)向外清潔，出現(xiàn)膿性分泌物，到眼科就診；觀察UI腔有無鵝UI瘡。沐浴后，教會(huì)產(chǎn)婦給新生兒進(jìn)行撫觸。3.2.2新生兒啼哭的觀察指導(dǎo)：面色正常

7、，哭聲洪亮，哺乳后哭聲立即停止,此系饑餓性啼哭；出現(xiàn)煩躁而顫抖的尖盧哭叫，并冇難產(chǎn)或分娩損傷史者，常提示顱腦損傷；哭聲低弱、呻吟伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，應(yīng)警惕有心肺功能異常或衰竭的可能。3.2.3新生兒大小便的觀察指導(dǎo)：消化不良時(shí)，大便呈黃綠色、稀薄狀；攝入蛋白質(zhì)多吋，大便硬結(jié)、塊狀，糞臭味濃；進(jìn)食不足吋，大便色綠量少，次數(shù)多；腸道感染吋，大便次數(shù)多，溏薄或水樣，或帶黏液，膿性，糞便腥臭，此時(shí)新生兒厭食、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，發(fā)熱其至嗜睡脫水。3.2.4母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)婦按需哺乳，坐位或臥位進(jìn)行哺乳，嬰兒吸吮吋要把大部分乳暈含入U(xiǎn)中，防止乳頭皸裂。4

8、體會(huì)產(chǎn)后訪視是孕期、產(chǎn)吋保健的延續(xù)，更