冷療加壓系統(tǒng)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

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1、冷療加壓系統(tǒng)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰人民醫(yī)院江蘇江陰214400摘要：目的探討冷療加壓系統(tǒng)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取在我院2015年12月-2016年5月的100例骨科手術(shù)患者，分實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組采取冷療加壓系統(tǒng)護(hù)理法，對照組采取常規(guī)的臨床護(hù)理措施。結(jié)果采取冷療加壓系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度（滿意度=滿意+—般）明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果，包括術(shù)后疼痛度、術(shù)后腫脹程度以及術(shù)后引流血量均明顯優(yōu)于對照組，差異只有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.

2、05）。結(jié)論冷療加壓系統(tǒng)在骨科的護(hù)理不僅能明顯提高骨科臨床的治療效果，縮短治療的時間，縮短治愈的時間，改善患者病情，還能提高患者對臨床護(hù)理的滿意度，只有深遠(yuǎn)的臨床意義，值得推廣。關(guān)鍵詞：冷療加壓系統(tǒng)；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果冷療加壓系統(tǒng)為周期式脈沖加壓，每周期一分鐘，根據(jù)治療患者的不同需要，通過調(diào)節(jié)加入冰水混合物的體積調(diào)節(jié)加壓的壓力，使患者的皮膚和內(nèi)臟器官的血管發(fā)生收縮，改變患者周部或者全身的血液循環(huán)以及新陳代謝情況,達(dá)到治療的目的，起到降低出血、減輕局部炎癥、解除痙攣、緩解疼痛以及減輕腫脹的目的。其作用機(jī)制是使患者神

3、經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度減慢，減少了神經(jīng)終板的興奮，提高了痛閾，減輕了疼痛，減慢了新城代謝，降低了組織的溫度和炎癥反應(yīng)等［1］。木次研究選取在我院2015年12月-2016年5月的100例骨科手術(shù)患者，對50（例患者采取冷療加壓系統(tǒng)護(hù)理法，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年12月-2016年5月的100例的骨科患者為研究對象,所選患者病情大致相似，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，各50例，實(shí)驗(yàn)組中年齡在22-55歲之間，平均年齡（33.56±3.1

4、2）歲；對照組中，年齡在21-54歲之間，平均年齡（34.89±4.12）歲。兩組患者的一般數(shù)據(jù)（年齡、病齡、性別等）比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)的臨床護(hù)理措施，即手術(shù)后立即使用毛巾裹著普通的冰袋一次性降溫袋進(jìn)行間歇冷敷72小時，每天12（Q6H）,每次20分鐘，兩次之間的間隔為40分鐘，出現(xiàn)冰袋融化現(xiàn)象時可以更換冰袋。實(shí)驗(yàn)組采取冷療加壓系統(tǒng)護(hù)理法，即手術(shù)后72小時立即采用冷療加壓系統(tǒng)對患者的患肢進(jìn)行間歇冰敷72小時，該系統(tǒng)裝備有冰囊、冰桶以及馬達(dá)三部

5、分。具體操作為：在冰桶內(nèi)按照比例加入水和冰塊，連接冰囊和冰桶，連接電源線，把冰囊正確的固定在患者患肢處，并提高冰桶的位置，打開壓力閥門，形成脈沖，使冰水在冰囊和冰桶之間循環(huán)，注意壓力不可過大，以免造成疼痛。更換冰桶內(nèi)的冰塊1次/6小吋，連續(xù)同樣方法使用72小吋。疼痛程度用視覺模擬評分法比較兩組患者手術(shù)后12、24、48小吋的疼痛程度，用0-10數(shù)字刻度表示不同的疼痛程度（輕度：l-3cm,中度：4-6cm,重度：7-10cm）,并記錄數(shù)據(jù)。腫脹程度用手術(shù)后膝關(guān)節(jié)周徑減去手術(shù)前1天膝關(guān)節(jié)的周徑的差值為標(biāo)準(zhǔn)：輕度（<

6、2cm）,中度（2-4cm），重度（〉4cm）。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計并分析兩組患者的護(hù)理滿意度和治療效果（患者的術(shù)后疼痛度、術(shù)后腫脹程度以及術(shù)后引流血量的比較）。1.4統(tǒng)計學(xué)分析依據(jù)統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）標(biāo)示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以n，％標(biāo)示，計數(shù)采用X2檢驗(yàn)，P<0.05,差異表示具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者對臨床護(hù)理的滿意度對比采用自制護(hù)理滿意度調(diào)査問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)査，調(diào)査結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度(滿意度=滿意+—般)明顯高

7、于對照組，表明采取的冷療加壓系統(tǒng)患者滿意度更高，更被接受，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.25,P=0.0124<0.05)o3討論冷療加壓法在骨科護(hù)理中較為常用的一種護(hù)理方法，是充分利用人體對冷的生理反應(yīng)減輕疼痛、抑制炎癥反應(yīng)、減少細(xì)胞新陳代謝的特點(diǎn)，對消腫和鎮(zhèn)痛有這一定的療效。但也有一定的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在被凍傷及周圍神經(jīng)組織麻痹，多見于尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，就是由于操作的不規(guī)范使得冷療溫度過低或者冷療吋間過長引起的［2】。因此在冷療法中應(yīng)該時刻注意正確的冷療法，防止不正確的冷療法造成周圍神經(jīng)的麻痹、感覺和敏

8、感度的降低以及動作能力的變?nèi)醯?臨床醫(yī)護(hù)人員要注意監(jiān)測患者周圍神經(jīng)的解剖的位置、皮下脂肪的厚度以及冷療法的使用吋間和吋間間隔。其相應(yīng)的絕對禁忌癥奮對冷過敏的患者，對冷不耐受，防止遇到冷身體發(fā)生立刻血管收縮，出現(xiàn)缺血現(xiàn)象;局部失去知覺者；奮雷諾病、心血管疾病等患者，防止患者發(fā)生動脈痙攣，導(dǎo)致組織缺血性壞死。相對禁忌癥有：高血壓、心血管疾病、關(guān)節(jié)炎、外周神經(jīng)痛、糖尿病、風(fēng)濕性