布洛芬混懸液與復(fù)方氨基比林治療小兒發(fā)熱的療效比較

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1、布洛芬混懸液與復(fù)方氨基比林治療小兒發(fā)熱的療效比較作者：張園海，李偉，陳敏，何潔雪【摘要】目的：觀察比較布洛芬混懸液與復(fù)方氨基比林的退熱療效。方法：選擇有發(fā)熱癥狀的患兒200例隨機分成兩組，分別用布洛芬混懸液和復(fù)方氨基比林治療。結(jié)果：兩組在第1h內(nèi)退熱效果和速度相同，而布洛芬混懸液在第2h就能使患兒體溫降至接近正常體溫，并能維持6～8h；復(fù)方氨基比林未能將體溫退至正常，用藥3h后體溫有回升趨勢。結(jié)論：與復(fù)方氨基比林比較，布洛芬混懸液退熱效果好，維持時間長，不良反應(yīng)輕微。【關(guān)鍵詞】布洛芬；兒童；發(fā)熱；安全性發(fā)熱是兒童多種疾病的臨床表現(xiàn)之一。由于小兒體溫調(diào)節(jié)能力不強，發(fā)熱可能引起中樞神經(jīng)

2、系統(tǒng)損害，因此需有效控制高熱。復(fù)方氨基比林常在兒科急診肌肉注射用于治療中、重度發(fā)熱，但可引起一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如粒細胞缺乏、紫紺、注射局部的紅腫疼痛和組織損傷，部分病例可發(fā)生過敏性休克。布洛芬混懸液和混懸滴劑上市以來，已成為口服治療兒童發(fā)熱的藥物之一。本研究的目的在于探索布洛芬混懸液替代我院急性發(fā)熱的常用藥物復(fù)方氨基比林肌注治療兒童發(fā)熱的可行性。　　1資料與方法　　1.1觀察對象　　　　2004年5月～2004年10月我院門診留院觀察病房因呼吸道感染引起發(fā)熱的患兒200例，年齡6個月～11歲，隨機分為治療組98例和對照組102例，兩組患兒年齡、性別、體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>

3、;0.05）。表1兩組一般資料比較（略）　　1.2用藥方法　　　　治療組采用布洛芬混懸液（美林，上海強生制藥有限公司，20mg/mL），（0.4±0.03）mL/(kg·次)口服給藥。對照組采用復(fù)方氨基比林（湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批號20040108，每2mL含氨基比林0.1g，安替比林0.04g，巴比妥0.018g），（0.1±0.07）mL/(kg·次)臀部肌肉注射?！　?.3觀察內(nèi)容　　　　記錄首次用藥后第30min、1h、2h、3h、6h、8h肛門體溫1次，觀察用藥后隨時間變化布洛芬與復(fù)方氨基比林的退熱療效及不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、哭鬧不安、多汗、皮疹及全身狀態(tài)等情

4、況?！　?.4結(jié)果判定　　　　觀察用藥后2h內(nèi)退熱的情況，按以下4個等級作為體溫下降幅度的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥后降溫≥2℃；良效：用藥后降溫1.0～1.9℃；有效：用藥后降溫0.4～0.9℃；無效：用藥后降溫<0.4℃?！　?結(jié)果　　2.1退熱效果　　　　結(jié)果見表2，經(jīng)Ridit分析，治療組與對照組R值分別為0.427和0.570，經(jīng)μ檢驗，治療組療效優(yōu)于對照組（μ=3.50，P<0.01）。表2兩組療效比較（略）　　2.2兩組不同時間退熱效果比較　　　　結(jié)果見表3。1h內(nèi)兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；從2h后兩者性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01

5、），治療組優(yōu)于對照組。表3不同時間兩組患兒的體溫比較（略）　　2.3不良反應(yīng)　　　　治療組中出現(xiàn)惡心3例，嘔吐2例，上腹痛1例，輕度皮疹1例，出汗較多5例，均在停藥后癥狀減輕或消失。對照組中出現(xiàn)輕度皮疹1例，出汗較多6例，局部紅腫疼痛7例。　　3討論　　　　布洛芬混懸液為非甾體類抗炎藥，化學(xué)名為2（4異丁基苯基）丙酸，有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用。作為處方藥和非處方藥早已用于成人，1989年布洛芬被美國FDA批準(zhǔn)為處方藥用于年齡6個月以上患兒退熱，1995年被美國FDA批準(zhǔn)為非處方藥［1］。布洛芬通過抑制環(huán)氧化酶（COX）進而抑制前列腺素合成，緩解因前列腺素引起的炎癥反應(yīng)、發(fā)熱和疼痛。

6、布洛芬有良好而迅速的解熱、鎮(zhèn)痛、消炎及緩解全身癥狀的作用；可誘生內(nèi)源性干擾素，抑制病毒復(fù)制，抑制肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放組胺、5羥色胺；還能刺激機體產(chǎn)生內(nèi)源性的“致冷原”，如垂體后葉血管加壓素和黑細胞刺激素［5］，減少前列腺素和血栓素的合成，降低機體代謝率等［6］，從而不僅發(fā)揮降熱作用，同時又有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。Metz等［7］報道布洛芬類藥物在動物實驗中有降低肺動脈壓和肺血管阻力、改善低氧血癥、減輕急性肺損傷、減少急性呼吸窘迫綜合征產(chǎn)生的作用。呼吸道感染伴高熱，可能為病毒引起，在不使用抗生素的同時，使用布洛芬混懸液可獲滿意療效［8］。　　　　在國外，對乙酰氨基酚和布洛芬已被公認(rèn)

7、為標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)熱治療藥物，而且布洛芬的退熱療效優(yōu)于對乙酰氨基酚［2，3］。本文結(jié)果顯示，布洛芬在1h內(nèi)的退熱效果與復(fù)方氨基比林相似，但布洛芬退熱作用持續(xù)時間較長，多數(shù)患兒在6～8h內(nèi)未見體溫再次上升，而復(fù)方氨基比林在第3h以后可見體溫回升。據(jù)報道氨基比林可引起顆粒白細胞減少或再生障礙性貧血，發(fā)病率高于氯霉素10倍，過量應(yīng)用可致虛脫甚至休克。復(fù)方氨基比林由于是肌肉注射，可對臀部肌肉組織造成刺激，引起疼痛。本文復(fù)方氨基比林引起局部紅腫疼痛7例，發(fā)生率為6.9%。Lesko等［