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1、綜合性護(hù)理干預(yù)對老年髖骨骨折術(shù)后靜脈血栓形成的影響(河南大學(xué)淮河醫(yī)院；河南開封475000)摘要目的：髖骨骨折的老年患者術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓，探討綜合性護(hù)理干預(yù)對其發(fā)生及預(yù)后的影響。方法:選取102例髖骨骨折手術(shù)的老年患者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組井51例，進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，應(yīng)用抗凝藥物；觀察組井51例，在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，在應(yīng)用抗凝藥物的基礎(chǔ)上從心理、按摩、壓瘡護(hù)理等多方面進(jìn)行護(hù)理，比較老年患者在綜合性護(hù)理干預(yù)的情況下術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)牛.率以及患者滿意度的情況。術(shù)后6個月進(jìn)行臨床隨訪，觀察有無新發(fā)靜脈血栓及術(shù)后存活率的
2、情況。結(jié)果：采用綜合性護(hù)理干預(yù)老年患者髖骨骨折術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率11.8%明顯低于常規(guī)護(hù)理的27.5%,χ2=3.98(P<0.05)；老年髖骨骨折患者對綜合性護(hù)理干預(yù)較滿意，短期術(shù)后隨訪，老年患者的短期術(shù)后存活率有一定的提高。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可以減少老年患者髖骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，更有利于老年患者骨折術(shù)后的恢復(fù)和活動能力的保持，術(shù)后存活率也有所提高。關(guān)鍵詞綜合性護(hù)理；髖骨骨折；老年；靜脈血栓老年患者隨著年齡的增長，鈣質(zhì)流失，骨質(zhì)出現(xiàn)疏松，在受到外界撞擊時易發(fā)生骨折，而其中以髖骨骨折的發(fā)生率最高，且女性發(fā)病率高于男性，研宄顯示可能和女性
3、雌激素水平改變相關(guān)［1］。髖骨骨折的主要治療方法采用手術(shù)治療，但是手術(shù)后老年患者的5年生存率約30%［2］。因此，老年患者髖骨骨折后的護(hù)理如何能夠幫助延長患者牛.命和提高老年患者牛.活質(zhì)量是現(xiàn)今護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的一大研究熱點(diǎn)。老年患者髖骨骨折手術(shù)后最易發(fā)生下肢深靜脈血栓，可能與手術(shù)造成靜脈血管內(nèi)皮損傷，手術(shù)后血液高凝狀態(tài)等等相關(guān)［3］。木研究選取102例65歲以上的老年髖骨骨折患者，采用綜合性護(hù)理觀察術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生是否有所改變，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年3月~2015年1月我院接診并確診為髖骨骨折，需經(jīng)手術(shù)治療的患者，年齡在65歲以上，共
4、102例入組分析，其中，男33例，女69例，年齡在65歲~82歲，平均年齡（69.8±11.0）歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組共51例（男16例，女35例），進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物，如低分子肝素鈣；觀察組共51例（男17例，女34例），在應(yīng)用抗凝藥物的基礎(chǔ)上，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組老年患者在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，以及老年患者對綜合性護(hù)理干預(yù)的滿意度。術(shù)后6個月進(jìn)行臨床隨訪，觀察冇無新發(fā)靜脈血栓及術(shù)后存活率的情況。1.2綜合性護(hù)理方案1.2.1心理護(hù)理老年患者在發(fā)生髖骨骨折后，痛感讓其情緒焦躁，加之要進(jìn)行手術(shù)治療，
5、恐懼情緒更是難以排解。護(hù)理人員應(yīng)與老年患者建立信任，增進(jìn)彼此的溝通，進(jìn)一步了解不同患者不良情緒的緣由，針對性的進(jìn)行排解。護(hù)理人員輔助老年患者積極更加配合治療，與家屬協(xié)同患者的護(hù)理進(jìn)程，幫助老年患者更快的恢復(fù)活動能力。1.2.2按摩護(hù)理護(hù)理人員為家屬示范按摩技巧，在患者活動能力恢復(fù)之前，人為地幫助患者下肢的血液循環(huán)，護(hù)理人員協(xié)助家屬按摩老年患者下肢的腓腸肌、股四頭肌，進(jìn)行下肢按摩護(hù)理，預(yù)防術(shù)后生成靜脈血栓。當(dāng)患者恢復(fù)活動能力后，囑咐患者盡早下床活動，如踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，但是切忌運(yùn)動量和力度不宜過大。1.2.3壓瘡護(hù)理老年患者術(shù)后需要臥床休息，由于老年患者的特殊性，壓瘡的
6、發(fā)生率高于年輕人，而壓瘡不但加強(qiáng)了護(hù)理難度，如并發(fā)感染更是不利于病情的恢復(fù)。護(hù)理人員和家屬配合護(hù)理局部受壓皮膚，保持壓面的干燥、衛(wèi)生，預(yù)防壓瘡和感染的發(fā)生。1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS11.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率常規(guī)護(hù)理下老年患者術(shù)后發(fā)生靜脈血栓14例(27.5%)，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的老年患者術(shù)后發(fā)生靜脈血栓6例(11.8%),χ2=3.98(P<0.05),結(jié)果顯示，采用綜合性護(hù)理干預(yù)老年患者髖骨骨折術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理。2.2患者
7、對護(hù)理的滿意度統(tǒng)計患者對護(hù)理的滿意度，人部分老年患者對綜合護(hù)理干預(yù)表示滿意，滿意度高達(dá)96.1%(49/51),而對常規(guī)護(hù)理的滿意度偏低，僅為62.7%(32/51),結(jié)果顯示老年患者對綜合性護(hù)理干預(yù)的效果還是相當(dāng)肯定的。2.3隨訪結(jié)果術(shù)后6個月進(jìn)行隨訪，86例患者中完成隨訪，隨訪率為84.3%，其余16例中，11例已確定與發(fā)生靜脈血栓，栓子脫落栓塞有關(guān)，5例死因與手術(shù)無關(guān)。86例完成隨訪的老年患者中，觀察組新發(fā)下肢靜脈血栓8例，對照組新發(fā)下肢靜脈血栓13例。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生具有一定的預(yù)防作用。3討論髖骨骨折后需要臥床休息，老年患者
